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儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的儿童精神行为障碍之一,是一种根据行为来界定的神经心理疾病,主要表现为活动过度、注意力集中困难、情绪不稳定、行为冲动等,如不能及时有效的进行治疗干预,会导致ADHD儿童学习成绩差、社会适应不良、自我评价低和家庭应激等一系列问题,甚至可能发展成反社会人格障碍和违法犯罪等危害社会的严重后果。因此,ADHD已成为国际上倍受关注的一个重要的临床和精神卫生问题。目前治疗ADHD的方法比较多,有药物治疗、行为疗法、认知一行为疗法、EEG生物反馈疗法等各种方法,但至今并没有任何可以完全治愈的方法,因此,实践领域迫切需要有效的干预措施,以降低ADHD儿童的发展风险。本研究以郑州市第八人民医院门诊就诊的ADHD患儿为研究对象,将符合试验入组标准的81例患儿随机分为两组:药物治疗组和认知行为治疗组,药物治疗组采用单纯的西药利他林治疗,认知行为治疗组采用自我控制训练,分别对入组患儿进行为期12周的观察治疗,治疗结束3个月末并进行跟踪随访,采用数字划消测验、Conners教师评价量表及Conners父母评价量表,在治疗前、治疗第4周末、第8周末、第12周末及治疗结束3个月末分别对两组患儿进行评定,通过两组间及组内治疗各期自身前后的评定对比,旨在探讨认知行为治疗(自我控制训练)对ADHD疗效及三种亚型间的疗效特点,为ADHD患儿提供理想的治疗手段。将所有资料数据用均数±标准差((?)±s)表示,使用SPSS13.0统计软件,采用单因素方差分析法,计量资料的均数、标准差及配对t检验,以a=0.05作为检验水准,以a=0.01作为显著性检验水准,用S-N-K法进行各组间的两两比较。结果发现1.两组内及两组间的数字划消注意力测验结果比较显示:在认知行为治疗组中,治疗各期与治疗前相比,划对数与净分数均有不同程度的提高,而错误数、漏划数及失误率均呈递次降低趋势,差异显著(P＜0.05或P＜0.01)。在治疗第12周末人知行为治疗组划对数、净分数较同期药物治疗组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗结束3个月末划对数和净分数继续提高,而错误数、漏划数及失误率继续下降。而药物治疗组各测验结果却保持不稳定。以上结果表明:认知行为疗法(自我控制训练)对ADHD具有肯定的疗效,尤其是远期疗效比药物更理想。2.两组内及两组间的Conners量表评分结果比较显示:药物治疗组在治疗的第4周末Conners量表评分各因子分下降非常明显,治疗结束3个月末随访发现各因子分却有不同程度的回升;认知行为治疗组在治疗结束3个月末Conners量表各因子分仍继续下降,以上结果表明:认知行为疗法对ADHD远期疗效比药物更理想、更稳定、更持久。3.脱落资料显示:药物治疗组2例患儿因不能耐受恶心、反胃、食欲下降、失眠等药物副反应而自动退出研究,认知行为治疗组中无此现象发生。以上结果表明:认知行为治疗对躯体无任何的毒副作用,且趣味性强,能充分调动患儿的积极性和主动性,患儿依从性较好。4.认知行为疗法对ADHD三个不同亚型疗效比较发现:各亚型Conners父母评价量表评分均呈下降趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05),尤其是多动冲动型,下降趋势最明显,具有显著的统计学意义(P＜0.01),混合型呈均匀梯度下降,下降幅度虽然不及多动冲动那么明显,但也具有显著的统计学意义(P＜0.01),而注意缺陷型,尽管下降幅度不大,但也有所下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)。以上结果表明:认知行为疗法(自我控制训练)对改善ADHD各亚型均有效,对多动冲动亚型效果最好,混合型次之,对儿童注意缺陷亚型疗效相对较差。更持久。结论1认知行为治疗(自我控制训练)对ADHD疗效肯定,尤其是远期疗效比药物更理想、更稳定、更持久。2认知行为治疗(自我控制训练)对躯体无任何的毒副作用,且趣味性强,能充分调动患儿的积极性和主动性,在一定程度上改善了ADHD患儿的社会功能缺陷,达到了预期的治疗效果,是今后治疗ADHD的一个方向。3认知行为疗法(自我控制训练)对改善ADHD各个亚型均有效,而对多动冲动亚型疗效最好,混合型次之,对儿童注意缺陷亚型疗效相对较差。这个结果的推出,给临床治疗提供了实践依据和理论依据,有助于临床工作者针对ADHD的不同亚型,实施不同的治疗方案和策略