【摘 要】
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【目的】调查肺癌患者抑郁发生情况,并分析肺癌患者抑郁的危险因素,构建列线图风险预测模型。【方法】2021年2月至2021年8月采用横断面研究和便利抽样法对济南市两所三级甲等医院住院的320例肺癌患者以是否发生抑郁分为抑郁组与非抑郁组,收集患者的相关资料,包括:一般人口学资料、临床特征、肺癌病耻感、中医体质、心理弹性、疼痛以及社会支持。将连续性变量进行分类转化后,对一般人口学资料、临床资料以及中医体
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【目的】调查肺癌患者抑郁发生情况,并分析肺癌患者抑郁的危险因素,构建列线图风险预测模型。【方法】2021年2月至2021年8月采用横断面研究和便利抽样法对济南市两所三级甲等医院住院的320例肺癌患者以是否发生抑郁分为抑郁组与非抑郁组,收集患者的相关资料,包括:一般人口学资料、临床特征、肺癌病耻感、中医体质、心理弹性、疼痛以及社会支持。将连续性变量进行分类转化后,对一般人口学资料、临床资料以及中医体质分布特点进行描述性分析,运用χ~2检验对肺癌患者抑郁状态与非抑郁状态进行单因素分析;将差异有统计学意义的结果进一步进行Logistic回归分析,计算OR值及95%CI;基于Logistic回归分析的结果,利用R软件绘制列线图模型,通过区分度、校准度以及临床有效性评价列线图的性能,使用1000次Bootstrap重抽样法进行内部验证,检验该列线图的可行性。【结果】1.2021年2月至2021年8月,本研究共发放调查问卷320例,其中有效问卷297例,有效回收率为92.8%。抑郁组共130例,非抑郁组共167例,肺癌后抑郁发生率为43.77%。肺癌抑郁患者中医体质以气郁质（86.9%）、气虚质（66.9%）、阳虚质（51.5%）等偏颇体质为主,肺癌非抑郁患者中医体质以气虚质（41.3%）、阳虚质（34.1%）、气郁质（28.1%）等偏颇体质为主。2.单因素分析结果显示,女性、中青年、较短病程、缺乏锻炼、轻度病耻感、较差心理弹性、平和质、阳虚质、气虚质、气郁质在抑郁组与非抑郁组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。3.Logistic回归分析结果显示,中青年（≤61岁,OR=0.34,95%CI:0.23,0.52）、较短病程（≤16个月,OR=0.32,95%CI:0.18,0.57）、轻度病耻感（≤53分,OR=2.68,95%CI:1.31,5.51）、较差心理弹性（≤26分,OR=0.54,95%CI:0.40,0.73）、阳虚质（OR=3.16,95%CI:1.19,8.39）及气郁质（OR=4.76,95%CI:2.14,10.60）是肺癌后发生抑郁的独立影响因素（P＜0.05）。4.列线图中包含的因素为年龄、病程、病耻感、心理弹性、阳虚质以及气郁质。AUC为0.883,敏感度为0.877,特异度为0.743,约登指数为0.619,显示出良好的区分能力,校准曲线显示抑郁发生的观测值与预测值有较好的一致性,决策曲线分析显示具有较高的净获益。【结论】1.抑郁在肺癌患者中大约占43.77%。2.肺癌患者抑郁状态的独立预测因子,包括中青年（≤61岁）、较短病程≤16个月、轻度病耻感≤53分、较差心理弹性≤26分、阳虚体质以及气郁体质。3.建立的肺癌患者抑郁状态列线图预测模型在区分度、校准度以及临床有效性方面表现较好,可早期筛选肺癌可能合并抑郁的患者,为预警抑郁的发生提供有针对性行的护理措施。
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