玻璃体切除治疗Ⅲ区开放性眼球伤的疗效分析

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目的评价玻璃体切除治疗Ⅲ区开放性眼球伤的疗效。方法本研究为前瞻性分析。2012年7月~2013年8月本组收治Ⅲ区开放性眼球伤患者36例36眼,记录致伤原因、术前最佳矫正视力、外伤眼特征、手术时机、手术方式、手术效果,分析影响治疗效果的因素。结果1.一般情况36例患者年龄5岁~65岁(平均35.1±17.1岁),伤口全长(以最远距离为准)为5mm~20mm(平均11.2±4.1mm),巩膜全层裂伤距离角膜缘后5mm~20mm(平均9.0±3.7mm)。2.术后视力情况术后最佳矫正视力提高21眼(59.3%),术前无光感11眼中术后视力不变2眼,光感3眼,手动2眼,眼内容物摘除4眼;术前光感19眼中术后视力不变3眼,视力提高13眼,眼内容物摘除3眼。3.术中观察玻璃体切除术中未见视网膜组织3眼,视网膜挫伤4眼,视网膜卷曲皱缩6眼;视网膜脱离34眼,玻璃体积血31眼,化脓性眼内炎者4眼,球内异物8眼。4.视网膜复位情况视网膜脱离34眼,首次玻璃体切除硅油填充术后视网膜成功复位16眼;联合巩膜外加压术12眼,术后仍有2眼视网膜贴服欠佳;联合视网膜前膜剥除视网膜复位术15眼,其中8眼联合巩膜外加压术,术后8眼视网膜平伏;行2次玻璃体切除术5眼,其中4眼因视网膜表面增殖膜牵拉,视网膜张力大贴伏困难,切除部分视网膜,术后2眼视网膜成功复位,余1眼行3次玻切术切除视网膜表面增殖膜术后网膜仍贴伏欠佳。尽管末次手术视网膜复位率高达61.8%,但术后低视力及盲仍占88.8%。结论Ⅲ区开放性眼球伤,经过玻璃体切除联合手术相应的治疗,可以在一定程度上挽救患者的眼球并且恢复一定的视功能。
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