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目的:本文旨在系统评价并通过Meta分析血浆置换联合激素或/和免疫抑制剂治疗ANCA相关血管炎肾损害的临床治疗效果与预后,为临床提供一些可靠的诊疗依据。方法:通过计算机检索Pub Med(美国国家医学图书馆)、EMbase(荷兰医学文摘)、The Cochrane Library(循证医学图书馆)、CBM(中国生物医学文献数据库)、CNKI(中国知网)、万方及维普数据库,搜集所有相关文献,检索时限为建库至2019年4月,检索类型为随机对照试验(RCTs)及队列研究,由2名系统评价员分两个阶段严格按照纳入标准和排除标准独立进行评估,依次行文献筛选、数据提取和质量评价的过程,经反复核对,最终纳入893名患者,其中激素冲击联合血浆置换治疗有413名患者,设为实验组,仅使用激素冲击治疗有480名患者,设为对照组,应用Review Manager 5.3软件行荟萃分析。结果:本研究统共纳入14篇文章,其中包括6篇中文文献和8篇外文文献。纳入的文献总体质量良好,且漏斗图评估呈大致对称分布,表明文献发表偏倚小。Meta分析结果显示:1.就肾功能改善方面:实验组血清肌酐降低更明显,其差异有统计学意义[SMD=-0.51,95%CI(-0.92,-0.09),P=0.02];实验组血尿素氮降低不明显,其差异无统计学意义[SMD=0.25,95%CI(-0.37,0.87),P=0.43]。2.就原发病控制方面:实验组BVAS评分下降更明显,其差异有统计学意义[MD=-1.51,95%CI(-2.38,-0.64),P=0.0006];实验组ANCA水平降低更明显,其差异有统计学意义[MD=-27.68,95%CI(-42.17,-13.19),P=0.0002]。3.就长期随访结局方面:实验组发生死亡或ESRD的风险小于对照组,其差异有统计学意义[OR=0.67,95%CI(0.53,0.84),P=0.0004];实验组脱离透析比例高于对照组,其差异有统计学意义[OR=2.02,95%CI(1.21,3.37),P=0.007]。4.实验组不良反应发生比例和对照组相当,不良反应主要包括肺部感染、肺结核、带状疱疹、胃肠道症状及肝损害,其差异无统计学意义[OR=0.64,95%CI(0.39,1.05),P=0.08]。结论:血浆置换联合激素或/和免疫抑制剂治疗可有效降低血清肌酐值、血清ANCA水平、伯明翰血管炎活动评分;减少终末期肾病的复合终点和全因死亡,提高疾病控制率,但随访过程中两组不良反应发生率相似。鉴于现有数据有限,需要开展更多大样本的相关研究进一步证实。