北京市和五个农业县医院就诊的自杀未遂特征比较

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背景:自杀未遂是一个重要的公共卫生问题,反复的自杀未遂会加重医疗负担。了解自杀未遂的特征,有助于理解中国的自杀率及其独特的自杀特征,以便制定有针对性的自杀预防策略,深入开展自杀预防工作。目的:比较我国北京市及五个农业县医院就诊的自杀未遂者特征,以加深对我国居民自杀行为模式的理解,完善我国自杀预防策略。方法:将因自杀行为到医院接受医疗救治的自杀未遂案例作为研究对象,选取2007年1月1日至2011年12月31日期间,山东郓城县、河北丰宁县、四川崇州县、陕西眉县、内蒙古开鲁县各一个县域的医院登记的自杀未遂案例(农业县组)以及北京市综合医院登记的自杀未遂案例(北京市组)纳入本研究。采用自杀未遂登记表记录自杀未遂者相关资料,描述其人口统计学特征、具体自杀方式、自杀未遂史、自杀未遂发生时间、在院时间以及治疗方式等信息;采用独立样本t检验,比较农业县组自杀未遂者与北京市组自杀未遂者年龄均值的差异;采用卡方检验比较农业县组自杀未遂者与北京市组自杀未遂者性别、年龄以及自杀行为特征的差异;并借用多因素Logistic回归分析农业县与北京市自杀未遂者的相关特征。结果:共5515例次自杀未遂纳入本研究,其中5个农业县1966例次(35.6%),北京市3549例次(64.4%)。与北京市相比,农业县的自杀未遂患者的平均年龄(35.88±15.67岁)高于北京市(34.42±15.07岁),其中,15-34岁的自杀未遂者所占比例均为最高,分别为48.1%、59.1%;农业县的自杀未遂女性所占比例(61.9%)低于北京市(72.3%)。在农业县自杀未遂患者更多采用的自杀方式是服农药(52.1%),而北京市则主要是服用治疗药(39.2%)和其他毒物(31.7%)。农业县自杀未遂者有既往自杀未遂史的比例更高(56.9%v 16.4%),有2次或以上既往自杀未遂史的比例也高于北京市登记的自杀未遂者。超过一半的自杀未遂行为需要在院救治超过一天,农业县未遂者在医院治疗时间超过一天的比例高于北京市的自杀未遂者(81.5%v44.6%)。洗胃、肌注和输液是北京市和农业县医院对自杀未遂者最常用的救治方式,但是北京市使用洗胃和输液的比例相对更高,而农业县对自杀未遂者采用肌注的比例更高。结论:我国农业县与北京市自杀未遂者在人口学因素、自杀行为特征、既往自杀未遂史、获取的救治方式等方面存在显著差异,提示城乡需因地制宜,采取不同模式的自杀预防措施。
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