目的:随着痴呆患者疾病严重程度的增加,精神行为症状也随之发生变化,本研究旨在探讨患者、照顾者、环境因素对居家不同严重程度痴呆患者精神行为症状的影响,从而为痴呆患者干预研究提供参考依据。方法:方便抽取于2018年11月-2019年5月在长春市吉林大学第一医院(三级甲等医院)神经内科记忆门诊就诊的193对居家痴呆患者-照顾者作为研究对象。调查患者(性别、年龄、教育程度、痴呆严重程度、精神药物使用)和照顾者(积极感受、情感表达、应对方式)及环境(家庭环境)因素对居家痴呆患者精神行为症状的影响。利用频数/百分比、平均数/标准差描述患者一般人口学资料及影响因素;分别使用方差分析、卡方检验比较不同痴呆程度精神行为症状得分、频率的差异,并进行事后检验;此外,利用方差分析、独立样本t检验分析痴呆患者一般资料对精神行为症状的影响;其次,采用Pearson相关性分别分析照顾者、环境因素与居家痴呆患者精神行为症状的关系;最后,利用多重逐步线性回归分析居家痴呆患者精神行为症状的影响因素。结果:1在研究人群中轻度痴呆、60-70岁、高教育程度、无精神药物使用的痴呆患者所占比例高。照顾者的积极感受、积极应对是高水平的,消极应对和情感表达处于低水平,家庭环境是中至高等水平。2 12种精神行为症状中,淡漠、异常运动行为、焦虑是总分较高的症状,欣快、去抑制是总分较低的症状;发生率较高的是淡漠、抑郁和焦虑,最不常见的是欣快;大多数症状的得分和频率,如欣快得分及异常运动行为频率,在中度和重度痴呆间存在显著差异。3年龄、教育程度、痴呆严重程度、精神药物使用影响居家痴呆患者精神行为症状。4积极感受与激越、抑郁负相关;情感表达与NPI总分、激越、欣快、易激惹、异常运动行为、妄想、抑郁、淡漠正相关;积极应对和妄想负相关。家庭环境与NPI总分、睡眠障碍、幻觉负相关。5年龄越大异常运动行为和幻觉风险越大;教育程度越高进食障碍越严重;使用精神药物NPI总分、睡眠障碍、幻觉越严重;增加的痴呆严重程度恶化NPI总分、欣快、异常运动行为、睡眠障碍、妄想、淡漠症状,但减轻了幻觉;积极感受越多易激惹症状缓解,但抑郁恶化;情感表达越高NPI总分、激越、欣快、易激惹、异常运动行为及妄想恶化、但缓解淡漠;好的家庭环境缓解睡眠障碍、幻觉、进食障碍风险,增加激越症状。结论:1 12种精神行为症状中,淡漠是最严重、发生频率最高的症状;最轻程度的症状是去抑制,发生频率最低的症状为欣快。2在中度痴呆进展至重度痴呆阶段,精神行为症状有明显加重趋势,因此,中度痴呆前期是实施干预措施的关键时期。3患者(年龄越大、高教育程度、痴呆严重程度增加、使用精神药物)和照顾者(低积极感受、高情感表达)及环境(家庭环境越差)加重居家痴呆患者精神行为症状。其中,患者精神药物使用和照顾者积极感受、情感表达及家庭环境是可改变的因素,相比以往的患者-照顾者的二元干预,开发针对患者-照顾者-环境的干预可能更有效改善痴呆患者精神行为症状。