目的(1)了解老年患者的ACP接受程度、身体健康感知、价值观、死亡态度现状,考察其在不同年龄、性别、宗教信仰等一般状况上的差异。(2)探索ACP接受程度与身体健康感知、价值观、死亡态度间的关系。(3)通过教育干预,为老年患者介绍衰老、疾病、死亡以及ACP相关知识,加强其对自身身体、心理变化的了解,帮助其澄清自身价值观,使老年患者能够更加坦然地面对生死,并提高其对ACP的接受程度。(4)通过半结构式访谈,深度挖掘老年患者对ACP相关变量的认识。方法(1)首先,通过文献分析法,系统分析大量国内外ACP研究相关文献,了解ACP发展现状;其次,选择某三甲医院174名老年科患者为研究对象,采用问卷调查法了解老年患者的ACP接受程度、身体健康感知、价值观、死亡态度的现状及影响因素;再次,采用教育干预法,对老年患者进行ACP相关的教育干预并检验干预效果;最后,通过半结构式访谈法,深入挖掘老年患者对疾病、死亡及ACP的态度。(2)使用SPSS 22.0软件对问卷数据进行统计分析。结果(1)老年患者在ACP接受程度整体得分为(3.44±0.53)分。其ACP接受程度在年龄(F=4.92,p<0.01)、文化程度(F=15.604,p<0.001)、居住地(F=8.173,p<0.001)、子女探望频率(F=12.977,p<0.05)、收入情况(F=12.237,p<0.001)、抢救经历(t=-2.376,p<0.05)、是否住过ICU(t=2.283,p<0.05)、付费方式(F=4.766,p<0.01)以及是否听说过ACP(t=7.311,p<0.001)上差异显著。(2)老年患者的身体健康感知总体得分为(3.14±0.40)分;价值观认同得分由高到低排列前两位是品格自律和才能务实;死亡态度趋向排列前两位是自然接受和死亡逃避。老年患者的身体健康感知、价值观、死亡态度,与患者性别、年龄、文化程度、收入情况、病种、付费方式以及治疗意愿有关。(3)经多元线性回归分析,发现对老年患者ACP接受程度有预测作用的变量包括:文化程度(p<0.01)、子女探望频率(p<0.01)、是否住过ICU(p<0.01)、是否听说过ACP(p<0.001)、公共利益(p<0.01)、死亡逃避(p<0.001)。(4)经过教育干预,在死亡态度上,干预组的自然接受维度,得分显著高于干预前(p<0.05),除此之外的其它维度得分均显著低于干预前(p<0.05);对照组中,各维度在干预前后均无显著差异(p>0.05)。在ACP接受程度上,干预组在各维度及总分上,干预后的得分均显著高于干预前(p<0.05);对照组在ACP打算维度上,干预后得分均显著高于干预前(p<0.01),其余各维度及ACP接受程度总分上,干预前后均无显著差异(p>0.05)。(5)对干预组老年患者进行半结构式访谈后发现,本研究设计的教育干预方案在一定程度上能帮助老年人坦然面对衰老、疾病与死亡,澄清其价值观,提升老年患者对ACP的认知,并增强其对ACP的接受程度。结论(1)老年患者对ACP的认知度较低,但接受程度尚可。男性、70岁以上、居住在城市、文化程度较高、月收入较高、子女探望频率较低、公费医疗付费方式、经历过抢救、入住过ICU、听说过ACP的老年患者ACP接受程度更高。(2)老年患者的ACP接受程度与自身身体健康感知、价值观、死亡态度相关。其中,公共利益可以正向预测ACP接受程度,死亡逃避可以负向预测ACP接受程度。(3)本研究设计的老年患者ACP教育干预方案,能帮助其了解ACP的相关知识,提高其对ACP的接受程度,具有一定的干预效果。