【摘 要】
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目的 探讨慢性重型肝炎患者外周血单核细胞上CD14和Toll样受体4(TLR4)表达在肠源性内毒素作用机制中的意义。方法 采用流式细胞术和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测30例
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目的 探讨慢性重型肝炎患者外周血单核细胞上CD14和Toll样受体4(TLR4)表达在肠源性内毒素作用机制中的意义。方法 采用流式细胞术和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测30例慢性重型乙肝患者、20例慢性乙肝患者和10例正常人外周血单核细胞上膜型CD14(mCD14)、CD14 mRNA以及TLR4 mRNA的水平，应用动态浊度法和ELISA双抗体夹心法检测血浆内毒素及血清可溶性CD14(sCD14)的水平。结果 慢性重型乙肝组患者外周血单个核细胞CD14 mRNA和TLR4 mRNA表达水平分别为2.65±0.47 、1.36±0.25，明显高于慢性乙肝患者（1.24±0.31 、0.81±0.16, p<0.01）和对照组（0.96±0.35 、0.64±0.12, p<0.01）。同时慢性重型乙肝组患者血浆内毒素、血清sCD14水平（分别为0.651±0.548 、6.736±3.018）均高于慢性乙肝组（0.0531±0.0483、3.215±1.654, P<0.01）和健康对照组（0.0246 ±0.0279 、2.447±1.281, P<0.01），但慢性重型乙肝组患者外周血单核细胞mCD14表达水平与慢性乙肝组、对照组相比较，差异无非常显著意义。此外，相关分析显示内毒素浓度与sCD14、CD14 mRNA、TLR4 mRNA水平呈明显的相关性（r1=0.612、r2=0.415、r3=0.524，P<0.05）。结论 内毒素血症是慢性乙型肝炎重型化的主要因素之一。肠源性内毒素可能是通过CD14／TLR4复合受体途径激活单核巨噬细胞系统，从而诱导失控性炎症反应并最终导致肝功能衰竭，sCD14与mCD14两者在功能上可能存在协同关系。
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