基于中医传承辅助平台探讨徐惠梅教授治疗快速性心律失常的诊治规律

来源 :黑龙江省中医药科学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuyan881119
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目的:通过对“中医传承辅助平台(V3.0)”的门诊处方数据挖掘,分析徐惠梅教授治疗快速性心律失常的用药规律及特点,从证候统计、药物频次、四气五味、性味归经等多方面分析疾病证侯与所用药物之间及各药物之间的内在联系,进一步总结徐教授治疗本病的经验,通过网络药理学分析徐教授治疗快速性心律失常使用频次最高的前10味中药发挥治疗作用的潜在分子机制,为快速性心律失常的临床用药及相关的科学研究提供参考与借鉴。方法:借助中医传承辅助平台(V3.0),将徐教授在2018年8月至2020年8月之间的病例进行回顾性分析,选取符合纳入标准者200例,并对病例进行规范化整理之后,将患者首诊数据录入中医传承辅助平台,利用平台的统计分析功能,对录入数据进行分析,对患者基本信息、疾病信息、证型信息、方剂信息、药物信息等进行数据挖掘。再通过网络药理学的分析方法对徐教授治疗快速性心律失常使用频次较高的中药进行作用靶点及信号通路的分析。结果:1.本次研究中,女性患者多于男性患者,女性患者124例(62%),男性患者76例(38%),本病患者年龄主要集中在40-80岁之间,占本次研究总数的80%。2.本次研究涉及的证型主要有气阴两虚证(30%)、气虚血瘀证(23.5%)、痰浊血瘀证(21.5%)、气虚水湿证(8.5%)、心脾两虚证(8.5%)、心阳虚衰证(6%)、外邪犯心证(2%)。3.本次研究涉及60个常见临床症状,其中出现频次较高的是心慌、气短、胸闷、心烦、乏力、头晕等。4.本次研究统计的病例数据之中,徐教授治疗快速性心律失常涉及使用中药148味,药物使用频次最高的前15味中药分别是:黄芪(193次)、川芎(193次)、当归(184次)、生龙骨(156次)、生牡蛎(156次)、柴胡(154次)、黄芩(134次)、桂枝(134次)、甘草(133次)、珍珠母(132次)、葛根(122次)、羌活(116次)、郁金(112次)、瓜蒌(109次)、酸枣仁(105次)。5.本次研究中,徐教授治疗心律失常的常用中药药物功效以补虚类(773味)、解表类(562味)、活血化瘀类(396味)、清热类(394味)、安神类(352味)、化痰止咳平喘类(274味)、平肝熄风类(264味)、利水渗湿类(173味)、理气类(132味)为主;四气五味归经统计之中,四气之中温性药物所占比例最高,其次为寒性、平性、凉性、热性药物;五味之中甘味药物使用最多,其次为苦味、辛味、咸味、酸味;归经以肝经最多,其次为心经、肺经、脾经、胃经、胆经、肾经、大肠经、膀胱经、小肠经、心包经、三焦经。6.本次研究中,徐教授治疗快速性心律失常常用中药组合共计77组,常用的2味药物组合29组,3味药物组合32组,4味药物组合14组,5味药物组合2组。7.本次研究中,对于徐教授治疗心律失常所使用频率最高的前10味中药的网络药理学分析,其发挥治疗作用的主要活性成分是槲皮素,蛇床子素,7-O-甲基-异微凸剑叶莎醇,芒柄花素,山柰酚,黄芩素等,主要作用的靶点蛋白是IL6(白介素6)、AKT1、MAPK3(丝裂原激活的蛋白激酶3)、VEGFA(血管内皮生长因子A)、TNF(肿瘤坏死因子)、EGF(表皮生长因子)、趋化因子CCL2、MMP9(基质金属蛋白酶9)、IL18(白介素18),富集分析得到的KEGG信号通路包括糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、癌症的途径、蛋白聚糖、IL-17信号通路、胰腺癌等通道,GO-BP富集结果包括炎症反应、对受伤的反应、脉管系统发育、对脂多糖的反应、对无机物的反应;GO-MF富集结果包括细胞因子受体结合、蛋白酶结合、磷酸酶结合、整联蛋白结合、DNA结合转录因子结合;GO-CC富集结果包括膜筏、细胞外基质、囊泡内腔、早期内体、细胞质的核周区域。结论:1.本次研究收集的病例中患者证型主要有气阴两虚证,气虚血瘀证,痰浊血瘀证,气虚水湿证,心脾两虚证,心阳虚衰证,外邪犯心证。2.徐教授治疗快速性心律失常用药以温性药,甘味药,入肝、心、肺经的药物为主,使用频次较高的药物有黄芪、当归、柴胡、黄芩、生龙骨、生牡蛎等。3.徐教授治疗快速性心律失以“益气、活血、养阴、安神”为法。4.高频药物的网络药理学分析结果与已有文献相符合,结果支持将高频中药应用于心律失常的临床治疗。
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