【摘 要】
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目的通过对甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白（FNA-Tg）值的数据分析及诊断效能比较,得出有甲状腺组织与无甲状腺组织时FNA-Tg的最佳诊断截断值。方法对因颈部可疑肿大淋巴结行细针穿刺细胞病理学（FNAC）及FNA-Tg测定并行手术治疗的患者进行分组:甲状腺术前组、甲状腺次全切术后组、甲状腺全切术后组,通过非参数Kruskal-Wallis检验比较三组间FNA-Tg值有无统
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目的通过对甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白（FNA-Tg）值的数据分析及诊断效能比较,得出有甲状腺组织与无甲状腺组织时FNA-Tg的最佳诊断截断值。方法对因颈部可疑肿大淋巴结行细针穿刺细胞病理学（FNAC）及FNA-Tg测定并行手术治疗的患者进行分组:甲状腺术前组、甲状腺次全切术后组、甲状腺全切术后组,通过非参数Kruskal-Wallis检验比较三组间FNA-Tg值有无统计学差异。构建不同组FNA-Tg的受试者工作曲线,取得不同甲状腺组织状态下FNA-Tg最佳诊断截断值;同时将其他研究中的诊断截断值在本研究中进行诊断效能分析及比较,得出诊断效能最佳的诊断截断值;分析其他可能存在的干扰因素对诊断截断值的影响情况,并分析FNAC、FNA-Tg及两者联合使用时对颈部可疑转移淋巴结的诊断效能。结果本研究共纳入465名甲状腺乳头状癌患者,共517个淋巴结纳入研究,对甲状腺术前组、甲状腺次全切组及甲状腺全切组的FNA-Tg值进行非参数Kruskal-Wallis检验,结果显示甲状腺术前组与甲状腺全切组的FNA-Tg值间存在统计学差异（Z=4.891,P<0.05）,甲状腺次全切组与甲状腺全切组的FNA-Tg值之间也存在统计学差异（Z=2.601,P<0.05）,甲状腺术前组与甲状腺次全切组的FNA-Tg值之间不存在统计学差异（Z=0.717,P>0.05）。因而将所有样本重新分组为有甲状腺组织组（包括术前与次全切组的371人,共443个淋巴结）和无甲状腺组织组（甲状腺全切组60人,共74个淋巴结）。当甲状腺组织存在时,FNA-Tg的最佳诊断截断值为19.4ng/ml,AUC为0.946;无甲状腺组织组的最佳诊断截断值为1.2ng/ml,AUC为0.933。对多组诊断截断值进行分析比较,诊断效能最佳的仍为本研究的19.4ng/ml和1.2ng/ml。同时分析了部分患者FNA-Tg/s Tg>1的诊断价值,Tg Ab、血清促甲状腺激素含量对诊断截断值的影响,以及FNAC与FNA-Tg联合使用时的诊断效能。结论通过分析的得出,甲状腺组织存在状态是FNA-Tg诊断截断值的主要影响因素,可根据有无甲状腺组织确定FNA-Tg的最佳诊断截断值。同时FNAC在联合FNA-Tg后显著提高了诊断效能,FNA-Tg或可作为诊断甲状腺癌颈部转移淋巴结的重要辅助方法。
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