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目的:目前已有相关研究报道了动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后肺炎(POP)的各种危险因素,但是没有建立很好的临床预测模型,仍然需要更客观、易于检测的生物标志物。乳酸脱氢酶(LDH)是一种非特异性炎症生物标志物,据报道它是社区获得性肺炎和肺炎支原体肺炎的有用预测指标。然而,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的LDH水平与术后肺炎(POP)之间的关系仍不清楚。本研究目的是评估使用入院时中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)及乳酸脱氢酶(LDH)预测aSAH患者发生术后肺炎(POP)的可行性。方法:本研究对2013年1月至2018年6月福建医科大学附属第一医院神经外科aSAH患者的资料进行回顾性分析。其中,711例aSAH患者有入院血常规数据,647例患者有入院LDH数据,符合纳入标准。NLR为中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值。分析了入院时NLR、LDH与POP之间的关系。对比POP组与非POP组,将单因素分析P<0.10的变量纳入多因素分析。通过逐步多元回归分析逐步向后去除最不显著的变量直至最终模型剩余变量均P<0.05。采用受试者工作特征曲线(ROC)计算最佳预测阈值,并计算预测因素的灵敏性、特异性和Youden指数。通过Z检验比较曲线下面积(AUC)。使用Kaplan-Meier生存曲线分析计算aSAH患者术后30天内POP发生率的差异,使用对数秩(log-rank)检验进行比较,P≤0.05被认为有显著差异。结果:1.NLR与POP之间关系的研究共纳入711例aSAH患者,其中219例(30.4%)患者发生术后肺炎。术后肺炎组患者的NLR显著高于无肺炎组患者(14.11±8.90 vs 8.80±5.82,P<0.001)。在调整可能的混杂因素后,多因素分析显示NLR仍然是aSAH后POP的独立危险因素[OR=1.078(1.042-1.116),P<0.001]。此外,年龄、世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级、治疗方式和机械通气也是POP的独立预测因素。受试者工作特征曲线分析表明,基于最佳阈值10.04,NLR对POP预测的灵敏性为63.5%,特异性为70.7%。NLR与WFNS分级联合使用时,WFNS分级的预测价值显著增加[WFNS分级:AUC=0.798(0.761-0.835)VS WFNS分级×ln(NLR):AUC=0.838(0.816-0.859),Z=2.030,P=0.042]。对数秩检验结果显示,在低级别患者中,NLR>10的患者POP发病率显著高于NLR≤10的患者;并且在高级别患者中也发现了类似的结果。2.LDH与POP之间关系的研究共纳入647例患者,其中187例患者(28.90%)发生了术后肺炎。术后肺炎组患者的LDH水平显著高于无肺炎组患者(261.26±126.51U/L vs 189.00±69.20U/L,P<0.001)。多因素分析显示,即使在调整了可能的混杂因素后,LDH仍然是与aSAH患者术后肺炎相关的重要独立因素。受试者工作特征曲线分析表明,基于最佳阈值203.5U/L,LDH水平对POP预测的灵敏性为63.6%,特异性为71.3%。无论患者按WFNS等级(≥3或小于3)或机械通气(0-24h组或>24h组)划分亚组,入院LDH≥250U/L患者的POP发生率均明显高于LDH<250 U/L的患者。结论:入院时NLR及LDH水平可能作为aSAH患者POP的预测因素,并且WFNS等级和NLR联合使用时预测性能增加。