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目的:急性缺血性脑卒中是神经内科的常见病之一,具有高发病率,高复发率,高致残率、高死亡率的特点。控制各种高危因素是预防缺血性脑卒中发生的关键,而动脉粥样硬化作为预防缺血性脑卒中发生的靶目标就显得尤为重要。胱抑素C(Cys-C)最早在1961年从脑脊液中发现,属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一,参与体内许多病理生理过程。既往研究发现,其可在早期反映肾功能损害,可作为反映早期肾功能异常的良好指标。近年来,越来越多的研究发现,Cys-C可通过打破细胞内膜下细胞外基质产生与降解的动态平衡而参与动脉粥样硬化的发生、发展。同型半胱氨酸(HCY)属于含硫基的氨基酸,作为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,不参与蛋白质的合成过程。有研究显示,HCY可通过多种直接或间接途径损伤血管内皮细胞,促进血管平滑肌细胞的增殖,影响组织细胞代谢氧化,促进局部血小板聚集,诱发血栓的形成。由此可见,Cys-C及HCY均与动脉粥样硬化的发生、发展有关,本研究旨在探讨血清Cys-C和HCY与急性缺血性脑卒中颅内血管病变的关系。方法:以2017年1月至2017年5月在安徽医科大学第二附属医院神经内科住院的112例急性缺血脑卒中患者为研究对象(病程均在2周以内),记录所有患者的年龄、性别、是否存在血管病危险因素(如高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症等)及吸烟、饮酒史,使用生化仪器检测出所有患者的TC、HDL、LDL、Cys-C及HCY水平。所有患者均行头颅MRA检查,分别依照血管狭窄程度及血管病变支数进行分组。比较各血管病变危险因素、Cys-C及HCY水平与不同血管狭窄程度及不同血管病变支数分组间的差异,同时采用Pearson相关分析分析Cys-C、HCY与不同血管狭窄程度及血管病变支数的相关性。结果:1.根据头颅MRA将血管狭窄程度分为无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄或闭塞组,其中男性例数/比例分别为:24(68.6%)、13(50.0%)、13(68.4%)、26(81.3%),年龄分别为:60.51±11.10、66.88±11.15、69.26±9.93、63.16±14.56,吸烟例数/比例分别为:13(37.1%)、7(26.9%)、9(47.4%)、16(50.0%),饮酒例数/比例分别为:10(28.6%)、4(15.4%)、10(52.6%)、13(40.6%),有高血压病史的例数/比例分别为:18(54.3%)、22(84.6%)、15(78.9%)、18(56.3%),有糖尿病病史的例数/比例分别为:6(17.1)、15(57.7%)、5(26.3%)、3(9.4%),血清TC值分别为:4.48±1.02、4.92±1.17、4.66±1.39、4.24±0.84,血清HDL值分别为:1.26±0.33、1.18±0.25、1.23±0.30、1.24±0.36,血清LDL值分别为2.76±0.75、3.14±0.83、3.02±1.07、2.66±0.63。年龄、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史在四组间是不同的,差异有统计学意义(P<0.05)。2、根据头颅MRA将血管病变支数分为无病变组、1支病变组、2支病变组、多支病变组,其中男性例数/比例分别为:23(69.7%)、16(69.6%)、7(53.9%)、30(69.8%),年龄分别为:60.12±11.27、65.17±15.03、63.46±10.81、67.12±11.39,吸烟例数/比例分别为:12(36.4%)、12(52.2%)、3(23.1%)、18(41.9%),饮酒例数/比例分别为:9(27.3%)、9(39.1%)、1(7.7%)、18(41.9%),有高血压病史的例数/比例分别为:17(51.5%)、12(52.2%)、8(61.5%)、36(83.7%),有糖尿病病史的例数/比例分别为:6(18.2)、3(13.0%)、6(46.2%)、14(32.6%),血清TC值分别为:4.46±1.07、4.33±0.82、4.80±1.29、4.65±1.22,血清HDL值分别为:1.26±0.34、1.19±0.30、1.27±0.29、1.21±0.32,血清LDL值分别为2.73±0.76、2.74±0.62、3.01±0.89、2.99±0.92。高血压病史在四组间是不同的,差异有统计学意义(P<0.05)。3、按血管狭窄程度分组,无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄或闭塞组,血清Cys-C值分别为0.61±0.19、0.76±0.19、0.86±0.19、0.88±0.23,血清HCY值分别为13.83±3.90、16.60±2.71、18.72±4.82、20.30±6.35,血清Cys-C及HCY水平在四组间是不同的,差异有统计学意义(P<0.001)。各组间比较,重度狭窄或闭塞组Cys-C水平高于无狭窄组(P<0.001)、中度狭窄组Cys-C水平高于无狭窄组(P<0.001)、轻度狭窄组Cys-C水平高于无狭窄组(P=0.034);重度狭窄或闭塞组HCY水平高于无狭窄组(P<0.001)、中度狭窄组HCY水平高于无狭窄组(P=0.002)、重度狭窄或闭塞组HCY水平高于轻度狭窄组(P=0.019)。4、按血管病变支数分组,无病变组、1支病变组、2支病变组、多支病变组,血清Cys-C值分别为0.60±0.19、0.71±0.60、0.75±0.22、0.92±0.20,血清HCY值分别为13.80±3.83、17.20±5.35、18.91±5.35、19.20±5.19,血清Cys-C及HCY水平在四组间是不同的,差异有统计学意义(P<0.001)。各组间比较,多支病变组Cys-C水平高于无病变组(P<0.001)、多支病变组Cys-C水平高于1支病变组(P<0.001)、多支病变组Cys-C水平高于2支病变组(P=0.045);多支病变组HCY水平高于无病变组(P<0.001)、2支病变组HCY水平高于无病变组(P=0.010)。5、血清Cys-C与血管狭窄程度的相关性(r=0.489,P<0.001),与血管病变支数的相关性(r=0.571,P<0.001)。6、血清HCY与血管狭窄程度的相关性(r=0.493,P<0.001),与血管病变支数的相关性(r=0.459,P<0.001)。结论:1、年龄、高血压、糖尿病、饮酒等多种动脉粥样硬化的高危因素可在不同方面对颅内血管产生影响;2、血清Cys-C及HCY与颅内血管动脉粥样硬化性狭窄密切相关;3、血清Cys-C及HCY与急性缺血性脑卒中的发生呈正相关性。