【摘 要】
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目的本研究旨在探讨重复测量静息态脑电对慢性意识障碍患者结局预测分析的价值。方法选取2021年6月1日至2021年10月31日浙江省人民医院望江山院区收治的22名慢性意识障碍患者,每周进行1次静息态脑电采集,共采集4次,同时进行昏迷恢复量表修订版（CRS-R）评定。分别在入组3个月和入组6个月时进行两次随访,并进行格拉斯哥结局量表（GOS）评定,其中意识恢复（GOS≥Ⅲ）为阳性结局,意识未恢复（GO
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目的本研究旨在探讨重复测量静息态脑电对慢性意识障碍患者结局预测分析的价值。方法选取2021年6月1日至2021年10月31日浙江省人民医院望江山院区收治的22名慢性意识障碍患者,每周进行1次静息态脑电采集,共采集4次,同时进行昏迷恢复量表修订版（CRS-R）评定。分别在入组3个月和入组6个月时进行两次随访,并进行格拉斯哥结局量表（GOS）评定,其中意识恢复（GOS≥Ⅲ）为阳性结局,意识未恢复（GOS≤Ⅱ）为阴性结局。根据入组6月时的结局分组,分析意识恢复组和意识未恢复组α频段和θ频段在功率谱密度（PSD）、近似熵（ApEn）、排序熵（PeEn）、Lempel-Ziv排序复杂度（PLZC）、相干性（COH）、相位锁定值（PLV）、加权相位滞后指数（WPLI）方面的差异,进一步探索阳性指标及CRS-R变化值和患者结局的相关性,并采用受试者工作特征曲线（ROC）评估其对慢性意识障碍患者结局的预测作用。结果意识恢复组CRS-R总分变化值显著高于意识未恢复组（P=0.000）。脑电数据分析显示:θ频段PSD时间的主效应显著（P=0.024）;PeEn组别的主效应显著（P=0.042）;PLZC在P4通道时间的主效应显著（P=0.038）,在T3通道组别的主效应显著（P=0.045）;θ频段 COH 连边 T3-T4（P=0.031）、F3-C4（P=0.031）组别的主效应显著,α频段COH连边C3-T3（P=0.043）、T3-T4（P=0.013）组别的主效应显著,α频段COH（连边P3-T4）时间的主效应显著（P=0.048）;θ频段PLV（连边T3-T4）组别的主效应显著（P=0.029）。α频段PLV连边C3-T3（P=0.047）、T3-T4（P=0.022）组别的主效应显著;θ频段WPLI（连边F4-C3）组别的主效应显著（P=0.012）,θ频段WPLI（连边P3-T3）时间和组别的交互效应显著（P=0.026）;α频段WPLI（连边F4-C4）时间的主效应显著（P=0.036）,α频段WPLI（连边F3-P3）时间和组别的交互效应显著（P= 0.041）,α频段WPLI（连边C3-P4）时间和组别的交互效应显著（P=0.046）,α频段WPLI（连边F3-T3）时间和组别的交互效应显著（P= 0.018）。θ频段PSD（T4通道）1月内变化值与GOS呈正性中度相关（r=0.532,P=0.034）;α频段WPLI（连边F3-P3）1月内变化值与GOS呈正性中度相关（r=0.56,P=0.024）;α频段WPLI（连边F3-T3）1月内变化值与GOS呈正性强相关（r=0.728,P=0.001）,CRS-R总分（r=0.512,P=0.043）1 月内变化值与 GOS 呈正性中度相关。θ频段PSD（T4通道）、α频段WPLI（连边F3-P3）、α频段WPLI（连边F3-T3）1月内差值预测pDoC结局的曲线下面积分别为0.817（P=0.039）、0.833（P=0.03）、0.933（P=0.005）。结论CRS-R评分、脑电功率谱和连接性在短期内改变值均与慢性意识障碍患者结局有密切联系,其中功率谱密度、加权相位滞后指数可作为慢性意识障碍患者远期预后有效工具,具有较高的预测价值。
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