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研究背景:肥胖型哮喘是一种独特的哮喘表型,其症状重,对常规哮喘治疗反应差,病情反复,难以控制,其发病机制尚未完全阐明。研究发现,维生素D除了经典的维持钙磷平衡作用外,还参与了机体免疫调节。多个研究结果表明维生素D缺乏与哮喘之间存在显著的相关性。目前,国内尚未见有关维生素D与肥胖哮喘的相关研究。目的:本研究通过检测成人肥胖哮喘患者体内25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平,探讨成人肥胖哮喘患者25(OH)D水平与肺功能指标一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC),与γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、IFN-γ/IL-4的相关性,为维生素D参与肥胖哮喘的治疗及预防提供新依据。方法:于2019年1月～2019年8月入组符合纳入及排除标准的支气管哮喘急性发作期患者42例。根据体重指数(body mass index,BMI)分为肥胖哮喘组21例(BMI≥28kg/m~2)、哮喘组21例(BMI<24kg/m~2)。选取同时期符合纳入及排除标准的健康查体者40例,根据BMI分为肥胖组19例(BMI≥28kg/m~2)、正常对照组21例(BMI<24kg/m~2)。各组间年龄、性别、病程、病情严重程度无统计学差异。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中25(OH)D、IFN-γ、IL-4水平,并测定哮喘组及肥胖哮喘组肺功能指标FEV1、FVC。采用SPSS Statistics 24软件对所有数据进行统计及分析。比较不同组间25(OH)D、IFN-γ、IL-4、FEV1、FVC水平的差异,采用皮尔森(Pearson)相关性分析对肥胖哮喘组25(OH)D与肺功能指标FEV1、FVC,与IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4的相关性进行分析。结果:1.肥胖组、哮喘组及肥胖哮喘组25(OH)D水平均低于正常对照组(P<0.05);肥胖哮喘组患者25(OH)D水平低于哮喘组、肥胖组(P<0.05),肥胖哮喘组25(OH)D水平最低(P<0.05)。2.肥胖哮喘组FEV1水平低于哮喘组(P<0.05),肥胖哮喘组FVC水平与哮喘组无统计学差异(P>0.05)。肥胖哮喘组25(OH)D水平与FEV1呈正相关(r=0.439,P<0.05),与FVC无线性相关(r=0.256,P>0.05)。3.肥胖哮喘组血清25(OH)D水平与IFN-γ呈负相关(r=-0.445,P<0.05),与IL-4呈正相关(r=0.673,P<0.05),与IFN-γ/IL-4呈负相关(r=-0.654,P<0.05)。结论:1.哮喘、肥胖、肥胖哮喘患者普遍存在维生素D水平不足或者缺乏,其中肥胖哮喘患者体内维生素D缺乏最显著。2.肥胖哮喘患者气流受限程度比哮喘患者更重;肥胖哮喘患者体内维生素D水平越低,气流受限程度越重,肺功能越差,提示维生素D缺乏加重了肥胖哮喘患者的气流受限。3.维生素D与IFN-γ、IL-4存在相关性,提示维生素D可能通过介导Th1/Th2分化参与肥胖哮喘的发病。补充维生素D或许可以成为肥胖哮喘治疗的新手段。