目的：探讨拔除下颌第二恒磨牙及使用固定矫治器矫治恒牙早期骨性前牙反牙合的临床效果。方法：选择大连博士口腔诊所2010年收治的骨性前牙反牙合患者一例。女性，年龄15岁；临床检查上颌骨发育轻度不足，下颌骨发育过度，磨牙关系近中，侧貌凹面型。X-ray检查SNA：76.5°，SNB：80.5°，ANB：-4°，Wits:-15mm，ANS-Ptm:48mm,Y轴：59°，FMA：30°。本病例拔除下颌第二恒磨牙，采用固定矫治器结合上颌前方牵引及Ⅲ类牵引进行矫治。对其治疗前后的头颅侧位片测量的结果及模型分析进行对比，评价其治疗效果。结果：总疗程36个月。采用方丝弓矫治器，上颌配合前方牵引器和Ⅲ类牵引，促进上颌骨发育及前移，下颌拔除双侧第二恒磨牙后，后倾磨牙，使下牙弓整体后移，解除前牙反牙合及拥挤，同时第二恒磨牙的拔除为第三恒磨牙的萌出提供足够空间。其基本结果：SNA增加4°，SNB0°，ANB增加4°，ANS-Ptm增加2.5mm，Wits即使值增加8mm，矫治后还是-7mm。治疗后上切牙唇倾度正常，下切牙舌倾度未变，后面高基本没增加，磨牙、尖牙关系中性，咬合关系良好。本病例由于Y轴角、FMA角增加，所以下颌骨向下向后旋转有利于Ⅲ类错牙合畸形的侧貌改变。结论：通过应用前方牵引器和Ⅲ类牵引促进上颌骨生长，抑制下颌骨生长，拔除下颌双侧第二恒磨牙，解除前牙反牙合和拥挤，第三恒磨牙顺利萌出，排齐整平牙弓，建立良好的覆牙合、覆盖关系及磨牙、尖牙的中性关系，改善侧貌，获得良好的矫治效果。