论文部分内容阅读
目的：针刺30名后循环短暂性脑缺血发作患者左侧然谷穴,使用经颅多普勒超声仪(TCD)观测在针刺的不同时间点大脑后动脉(PCA)的血流速度及PI、RI各参数的变化,探讨在不同时间点内针刺左侧然谷穴对PCA血流速度及PI、RI的影响,为临床选用此穴治疗TIA提供参考依据。方法：选取符合纳入标准的TIA患者30例,其中男18例、女12例,年龄45～75岁(平均为62.31±9.84岁),均符合1995年中华医学会第四届脑血管病会议修订的“短暂性脑缺血发作”诊断要点及全国高等中医药院校教材《中医内科学》眩晕的诊断标准。志愿者在实验前48h应保证充足睡眠并禁止吸烟、饮酒,基础用药采用统一标准。并在取得其同意后进行实验。实验时间为晚上6：00-7：00,环境为室内温度20-26℃,相对湿度40～60%,确保患者在呼吸、脉搏、血压等指标获得平稳状态后进行研究。检测人员使用德国EME公司的Companion Ⅲ经颅多普勒超声仪,将1.6MHz探头置于颞窗位置探及PCA,在多普勒频谱彩色最饱和处取样,获得PCA的Vs(收缩期最大血流速度)、Vd(舒张期最大血流速度)、Vm(平均血流速度)、RI(搏动指数)及PI(阻抗指数)的数据资料。该实验研究记录数据的6个时间点为针刺前5min,进针时(得气且平补平泻15s),行针1时(留针15min,平补平泻15s后),行针2时(留针30min且平补平泻15s后),出针时(留针45min,平补平泻15s后),出针后5min。将实验数据录入SPSS17.0统计学系统,应用单因素方差分析法对数据进行分析,P<0.05具有统计学意义。结果：1针刺左然谷穴对左侧PCA的Vs、Vd、Vm及PI、RI的影响在针刺左然谷穴的不同时间点,左侧PCA的收缩期最大血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及平均血流速度(Vm)在行针2时(30min)及出针时与针刺前5min相比较,数值增加,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)；Vs、Vd及Vm在进针时、行针1时(15min)、出针后5min与针刺前5min相比较,搏动指数(PI)、阻抗指数(RI)在针刺的五个时间点与针刺前5min相比较变化不明显,无统计学意义(P>0.05)。2针刺左然谷穴对右侧PCA的Vs、Vd、Vm及PI、RI的影响针刺左然谷穴,右侧PCA的收缩期最大血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻抗指数(RI)在针刺的五个时间点与针刺前5min相比较,数值无明显变化,无统计学意义(P>0.05)。结论：1、针刺左然谷穴,在行针2时(30min)及出针时引起左侧PCA血流速度显著增快,具有正性调节作用；并具有累积效应,但无后遗效应,且与血管弹性与顺应性无关。提示临床TIA患者在PCA血流速度减慢时可针刺同侧然谷穴进行治疗。2、针刺左侧然谷穴,右侧PCA的血流速度在各个时间点无明显变化,且与血管弹性、顺应性无关。