为打破医保制度“碎片化”的藩篱,2019年底我国建立了全国统一的城乡居民基本医疗保险制度（下称“城乡居民医保制度”）。但从形式上的整合到实质性的融合还任重道远。通过分析该制度运行的动、静态效率及影响因素,利用时空对比发现各省市在制度运行上存在的问题,便于摸索出制度高效运行的优化路径,为提升城乡医保制度运行效率,弥合城乡居民在医保服务利用上的差距,早日实现实质性的融合提供参考依据。首先,构建多投入、多产出、多环境变量的评价指标体系。其次,运用三阶段数据包络法（DEA）测算静态效率。第一阶段运用BBC模型测算投入、产出指标的初始效率值;第二阶段利用随机前沿分析法（SFA）剥离随机误差和环境因素的影响,得到更接近真实水平的投入值;第三阶段将调整后的投入变量（医保基金收入）和原有产出变量纳入BBC模型,对调整后的静态效率进行度量。最后,将调整后数据纳入全要素生产效率（Malmquist指数）模型中,进行效率测算和分解,得到制度运行的动态效率。动静态效率结果表明:（1）时间变化上,2017-2019年城乡居民医保制度运行的整体静态效率水平较高,资源利用率达90%以上,但仍有进步空间。国家医保局的成立作为管理技术进步,使制度运行的动态效率在2018-2019年实现了全要素生产效率有效。（2）空间对比上,城乡居民医保制度运行效率存在省际差别。东部地区需在有效运行的基础上大胆进行管理创新,从医保管理走向医保治理;中部地区精准扩面,清退重复参保;西部地区运行效率不佳的省市要提升管理水平和能力。（3）模型调整上,可以看出环境变量（地方财政水平、老龄化程度、医疗卫生支出及服务水平和整合政策相应速度）对医疗保险基金收入有显著影响。通过时间、空间及模型调整对比,制度运行的优化路径归纳为:（1）调整医保制度投入与产出的结构,促进医保基金向期望产出的有效转化,实现规模经济,提升制度运行总体效率。（2）因效率结果存在省际差异,各地区有所侧重地把握效率优化方式。并向整合经验丰富的地区学习,因地制宜地深入推进本地城乡居民医保制度化“整合”为“融合”。（3）医疗保险基金作为制度运行的根基,受环境因素影响较大,既要建立好动态筹资机制进行“强本”,又要加强医保基金监管进行“节用”。