重庆市病毒性肝炎流行特征及预测模型的研究

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:C07467001
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目的:探索重庆市近7年来法定报告病毒性肝炎的变化趋势,并分析其流行规律和特征,为制定相关防治策略和措施从而进一步控制肝炎疫情提供科学依据。方法:采用描述性流行病学研究方法对重庆市2005-2011年网络直报病毒性肝炎资料进行分析。以2005年1月-2011年6月的月发病数据建立ARIMA模型,并用2011年7月-2011年12月的实际发病数据进行模型验证。结果:7年来重庆市共报告244040例病毒性肝炎病例,其中死亡126例。7年来发病率呈降低趋势,男性发病率(157.22/10万)高于女性(88.66/10万)。五型病毒性肝炎中,乙肝构成比最大(208553例,85.46%),戊肝构成比最小(1723例,0.71%),无丁型肝炎的报道。男性35-39岁组发病人数最多(21547例,13.66%),女性20-24岁组发病人数最多(11033例,12.78%)。地区分布发病率最高为渝东北翼(159.12/10万),渝东南翼发病率最低(91.18/10万)。发病的主要是农民(106180,43.51%),其次是学生(29015,11.89%),家务及待业居第三位(23029,9.44%)。病毒性肝炎总体无明显季节分布特征。拟合的最优总肝炎预测模型是ARIMA(0,1,0)(0,1,1)12模型,所有拟合值与实际报告值的相对误差绝对值均值为7.57%。甲肝病例共有14452例,其中死亡3例。甲肝整体发病呈降低趋势,男性发病率(9.71/10万)高于女性(4.84/10万),发病年龄主要集中在35-39岁(1827例,12.64%)。渝东南翼发病率最高(11.46/10万),一小时经济圈发病率最低(6.15/10万)。发病的主要是农民(7848,54.30%),其次是学生(2091,14.47%),家务及待业居第三位(876,6.06%)。甲肝在3-4月较其它月份高发。拟合的最优甲肝预测模型是ARIMA(1,1,1)(0,1,1)12模型,所有拟合值与实际报告值的相对误差绝对值均值为11.51%。乙肝病例共有208553例,其中死亡104例。乙肝整体发病呈降低趋势,男性发病率(134.18/10万)高于女性(75.95/10万)。男性35-39岁人群发病数最多(18044例,13.41%),女性20-24岁组人群发病数最多(10104例,13.66%)。地区分布渝东北翼发病率最高(144.68/10万),渝东南翼发病率最低(75.81/10万)。发病的主要是农民(91932,44.08%),其次是学生(26086,12.51%),家务及待业居第三位(17697,8.49%)。乙肝发病无明显的季节分布。拟合的最优乙肝预测模型是ARIMA(0,1,0)(0,1,1)12模型,所有拟合值与实际报告值的相对误差绝对值均值为8.03%。丙肝病例共有10970例,其中死亡11例。丙肝整体发病呈上升趋势。男性发病率(6.80/10万)高于女性(4.26/10万)。发病主要集中在35-39岁人群组(2202例,20.07%)。地区分布一小时经济圈发病率最高(8.29/10万),渝东南翼发病率最低(1.32/10万)。发病的主要是家务及待业人员(3397,30.97%),其次是农民(2302,20.98%),工人居第三位(740,6.75%)。无明显季节分布特征。拟合的最优丙肝预测模型是ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12模型,所有拟合值与实际报告值的相对误差绝对值均值为17.12%。戊肝病例共有1723例,其中死亡1例。戊肝整体发病呈上升趋势,男性发病率(1.26/10万)高于女性(0.47/10万)。男性发病主要集中在35-39岁组人群(159例,12.56%),女性发病主要集中在50-54岁组人群(53例,11.60%)。地区分布一小时经济圈发病率最高(1.11/10万),渝东南翼发病率最低(0.27/10万)。发病的主要是农民(594,34.47%),其次是离退人员(212,12.30%),工人居第三位(199,11.55%)。戊肝在3-5月较其它月份高发。拟合的戊肝最优预测模型是ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12模型。所有拟合值与实际报告值的相对误差绝对值均值为50.33%。未分型肝炎共有8342例,其中死亡7例。未分型肝炎整体发病呈降低趋势,男性发病率(5.27/10万)高于女性(3.14/10万)。发病高峰在35-39岁组人群(1072例,12.85%)。地区分布一小时经济圈发病率最高(4.67/10万),渝东南翼发病率最低(2.32/10万)。发病的主要是农民(3504,42.00%),其次是家务及待业(907,10.87%),工人居第三位(888,10.64%)。未分型肝炎在4月较其它月份高发。拟合的未分型肝炎最优预测模型是ARIMA(1,1,1)(0,1,1)12模型,所有拟合值与实际报告值的相对误差绝对值均值为10.38%。结论:重庆市病毒性肝炎疫情逐年缓解,报告发病率逐年降低。随着甲肝、乙肝、未分型肝炎报告发病率降低的同时,丙肝、戊肝报告发病率却逐年上升。重庆市病毒性肝炎仍以乙肝为主。感染病毒性肝炎的主要是男性青壮年人群,除丙肝外,均是农民的报告发病数最多,各型肝炎高发地区不全相同。乙肝、丙肝无明显季节分布规律,甲肝、戊肝、未分型肝炎均在4月左右高发。建立的ARIMA预测模型中,总病毒性肝炎、甲肝、乙肝、未分型肝炎预测效果均较好,而丙肝、戊肝效果较差,特别是戊肝效果最差,但模型依然建模成功,预测结果仍然起到一定的参考作用。经过模型预测,总病毒性肝炎、甲肝、乙肝、未分型肝炎均呈现降低趋势;丙肝比较缓慢的上升;戊肝则是先降低后升高的趋势,且波动幅度比较大。
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