清瘟败毒饮治疗医院获得性肺炎临床观察及其部分作用机理的研究

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目的:初步研究和评价中药复方制剂清瘟败毒饮对医院获得性肺炎(HAP)患者临床疗效;探讨清瘟败毒饮治疗感染性疾病的部分机理。方法:(1)选取成都中医药大学附属医院急诊科2008年02月-2009年12月间收治的符合医院获得性肺炎诊断标准、中医辨证为气营两燔证的患者51例,采用随机、对照的临床试验方法设计,随机分为中西医结合治疗组(治疗组)25例,西医常规治疗组(对照组)26例,分别采用中药清瘟败毒饮加西药常规治疗与单纯西药常规治疗组对比,观察治疗组及对照组治疗前后临床疗效,进行中医症状积分、CPIS评分比较;血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10浓度变化的观察。(2)留取上述患者痰液标本送微生物室培养分离细菌,选取铜绿假单胞菌为实验菌共15株,应用试管二倍稀释法测定清瘟败毒饮对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC),观察经亚抑菌浓度的清瘟败毒饮作用后的细菌对抗生素的敏感性的变化情况。结果:两组患者在治疗后中医症状积分、CPIS评分较治疗前均有改善,治疗组改善较对照组更明显;治疗组和对照组临床疗效比较,总有效率分别为:88%、45.8%,经统计分析疗效治疗组优于对照组;经治疗两组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10浓度均有下降,但治疗组下降大于对照组;清瘟败毒饮对耐药铜绿假单胞菌体外抑菌效果不理想,经亚抑菌浓度中药作用后的铜绿假单胞菌抗生素药敏结果与作用前无明显差异。结论:清瘟败毒饮结合西药治疗医院获得性肺炎临床疗效优于单纯西药组,其作用机理可能不在对细菌的抑制或是对细菌的耐药质粒清除上,而是在于调节机体免疫功能,从而提高机体抗病能力而控制感染。
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