【摘 要】
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目的:应用超声动态测量视神经鞘直径以评价高血压患者在行头低脚高位腹腔镜手术时颅内压的变化。方法:本研究选择择期行头低脚高位腹腔镜手术患者40例,高血压患者20例为A组,非高血压患者20例为B组。所有患者年龄18-65岁,BMI18～25 kg/m~2;ASA I或II级,行常规麻醉诱导和机械通气。手术开始时改-30°头底脚高位并结合二氧化碳人工气腹,两组气腹压力均设为13 mm Hg,手术结束时结
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目的:应用超声动态测量视神经鞘直径以评价高血压患者在行头低脚高位腹腔镜手术时颅内压的变化。方法:本研究选择择期行头低脚高位腹腔镜手术患者40例,高血压患者20例为A组,非高血压患者20例为B组。所有患者年龄18-65岁,BMI18～25 kg/m~2;ASA I或II级,行常规麻醉诱导和机械通气。手术开始时改-30°头底脚高位并结合二氧化碳人工气腹,两组气腹压力均设为13 mm Hg,手术结束时结束气腹并调整体位为仰卧位。记录麻醉诱导后机械通气10min（T0）、手术开始建立气腹后头低脚高位10 min（T1）、气腹后头低脚高位40 min（T2）、气腹后头低脚高位70 min（T3）、气腹后头低脚高位120min（T4）、手术结束并结束气腹调整为平卧位后10 min（T5）的HR、MAP、PETCO2、Pa CO2、ONSD。结果:与T0时点比较,两组患者在T1-T4时点的MAP、PETCO2和ONSD均显著增加（P<0.05）,与T4时点比较,两组患者在T5时点的MAP、PETCO2和ONSD均显著下降至T0水平（P<0.05）;与B组比较,T1-T4时点A组的ONSD均显著升高（P<0.05）;T1时点A组ONSD达到峰值,ONSD增幅与T1时点MAP呈正相关（r=0.524,p=0.018）。结论:在腔镜手术中头低脚高位及二氧化碳人工气腹的结合可导致患者ONSD的增加,在高血压患者中这种变化更显著;高血压患者在行头低脚高位腔镜手术时ONSD可显著升高,升高幅度与患者的MAP呈正相关。
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