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目的通过比较改良N-CTCP与常规N-CTCP对胆总管壶腹及周围病变显示程度,提高胆总管壶腹及周围病变的CT显示能力,为临床提供更多的诊断基础。通过64排SCT阴性法胰胆管成像与MRCP的定位及定性诊断率比较,分析改良N-CTCP在胆总管壶腹及周围疾变的筛查、诊断中的应用价值。方法1.收集我院2012年4月-2013年3月期间,临床或其它影像怀疑为胆总管壶腹及周围病变的患者21例,同时行常规及改良CT增强扫描,对两次图像根据-下7项指标进行比较：(病灶本身、病灶邻近组织、十二指肠乳头、胆总管下段管壁、管腔、胰管的显示程度及十二指肠充盈程度),分析胆总管壶腹及周围病变的CT显示能力。2.在病变获得清晰显示的基础上,将同时行改良N-CTCP和MRCP的胆总管壶腹及周围病变患者41例与手术病理和随访结果比较,分析两种影像手段的定性及定位诊断准确率。结果1.改良N-CTCP与常规N-CTCP病变显示比较(1)改良N-CTCP中低张和侧卧(左侧太高约45度)可清楚的观察胆总管壶腹及其周围病变与十二指肠降段的关系(是否原发或受累)。(2)改良N-CTCP中提高对比剂浓度和流速可提高胆总管下段癌病灶与周围组织的密度差,对观察病变及周围受累情况有重要意义。(3)改良N-CTCP与常规N-CTCP病变显示效果评分均数对比,数据经SSPS13.0统计软件分析,存在统计学差异(P<0.05),即改良N-CTCP对病变显示效果优于常规N-CTCP。2.改良N-CTCP与MRCP诊断正确率比较41例均经随访或手术及病理组织学检查确诊,其中肿瘤及肿瘤样病变共29例,炎症性病变共7例,结石性梗阻5例：改良N-CTCP组及MRCP组定位均与病理结果一致,准确率均为100%(41/41)；改良N-CTCP和MRCP定性准确率分别为92.7%(38/41)和82.9%(34/41),改良N-CTCP准确率较MRCP高,经Wilocxon符号秩检验,P=0.279,(P>0.05),即表明改良N-CTCP与MRCP定性准确率无统计学差异。肿瘤及肿瘤样病变29例,改良N-CTCP和MRCP定性准确率分别为93.1%(27/29)和86.2%(25/29),两者比较亦无统计学差异(P>0.05),改良N-CTCP对炎症性病变诊断正确率高于MRCP, MRCP对结石诊断正确率高于改良N-CTCP,但由于样本量少,需要进一步扩大样本量继续研究。结论1.64排SCT阴性法胰胆管成像是一种简单、快速、无创伤性的检查手段,通过强大的图像后处理技术可从不同角度显示胆总管壶腹及周围病变的部位、形态、范围及其与周围结构的关系,可评估胆道扩张程度,并可判断病灶切除的可能性。2.改良N-CTCP优于常规N-CTCP对胆总管壶腹及其周围病变的显示效果,能够更加清晰的显示病变及邻近组织,为图像的后处理提供了前期准备。3.改良N-CTCP在胆总管壶腹及周围病变的定位及定性准确率与MRCP相当,并可以优势互补,均是对胆总管壶腹及周围病变相当有效的检查方法。4.改良N-CTCP可以作为临床疑诊胆总管壶腹及周围病变的常规检查方法。