研究背景:卒中属于脑血管疾病范畴,具有包括高致残率、高死亡率、高复发率在内的三大特征,对患病者带来了诸多身体和心理障碍。卒中后焦虑障碍(PSAD)是卒中后发生率较高的并发症。罹患PSAD的患者在情绪上易出现烦躁、不安、易怒等情况,配合治疗的意愿低。PSAD是导致住院率上升、住院天数延长、生理及社会功能恢复情况差及死亡率升高的独立危险因素。有关卒中后焦虑障碍的传统医学及现代医学研究非常多,但是针刺联合耳穴同西药对比的研究就不多。在治疗方面,抗焦虑药存在一定的局限性,如起效时间慢、不良反应多、患者对精神类药物抵触心理等。针刺合并耳穴压籽治疗具有简、便、验、廉的特点,患者依从性较好,能缓解抗焦虑药物带来的不良反应。使用HAMA、SAS量表对中风急性期进行评估可有助于卒中后焦虑障碍的早期发现,而早期治疗有助于其配合功能康复,降低致残率及死亡率以及卒中复发率和重复住院率。因此,本研究对脑卒中后焦虑障碍开展疗效比较,对比单纯西药组、针刺联合耳穴组、针刺联合耳穴及西药组的效果差异,观察治疗4周后及随访半年后的卒中后焦虑障碍的病情变化趋势,具有重要的临床意义。研究目的:通过随机对照研究,客观地评价针刺配合耳穴压籽联合帕罗西汀治疗卒中后焦虑障碍的疗效,并观察半年内患者的焦虑障碍症状变化,为本病的治疗方案选择提供可靠的临床证据。研究方法及研究对象:本研究基于卒中后焦虑障碍,所有病例均来源于广州中医药大学第一附属医院脑病科、针康科住院的患者。于2016年12月至2017年12月期间入住本院的符合入组标准的90例卒中后出现焦虑障碍的患者。根据相关《指南》制订了诊断标、纳入和排除标准,中医针刺取穴“百会、印堂、四神聪、太阳、神门、内关”,耳穴选择“脑、心、神门、交感、皮质下”,西药选择抗抑郁用药帕罗西汀作为标准对照,量表及评价指标选用国际公认的HAMA、SAS、BI等指标,选用随机数字表,将符合纳入标准的病人分为对照组和治疗1组,治疗2组,疗程为四周,对照组采用口服帕罗西汀的疗法,治疗1组采用针刺联合耳穴压籽的方法,治疗2组采用针刺配合耳穴压籽联合帕罗西汀的疗法。依据HAMA、SAS减分率分析疗效,同时对SAS与BI评分进行相关性分析。并在治疗后3个月、6个月对患者进行随访,观察其焦虑症状变化。研究结果:共入组90例患者,三组患者在性别、年龄、病程、HAMA评分、SAS评分、BI评分方面比较。经过4周治疗后,。西药组总有效率为83.33%;治疗1组总有效率为86.67%;治疗2组总有效率90%。HAMA评分比较方面,三组治疗手段发挥临床疗效的时间在14天左右。使用SNK法两两比较,治疗2组治疗效果优于治疗1组、西药组。SAS评分情况分析,说明口服帕罗西汀或是单纯针刺联合耳穴敷贴,或者针刺联合耳穴联合帕罗西汀口服,发挥临床疗效的时间在14天左右。BI指数评分情况分析,说明三种方法对患者肢体功能恢复方面均有疗效,西药组和治疗1组疗效相当,治疗2组要优于治疗1组和西药组。EI情况对比,治疗2组的疗效指数比治疗1组、西药组要好。SAS与BI的相关性对比,比较3组治疗前后SAS、BI分值的相关性,证明焦虑状态严重时可影响患者的生活自理和活动方面的能力。结论:针刺及耳穴治疗组与西药组及中西联合治疗组对卒中后焦虑障碍均可达到满意疗效;其起效时间较单纯帕罗西汀组快,治疗效果优于单纯针刺耳穴组及帕罗西汀组;针刺配合耳豆压籽从调理脏腑功能入手,除改善焦虑障碍状态外,还可使人体气血调和,阴阳平衡;操作简单、无副作用、成本低廉,联合帕罗西汀,可补充帕罗西汀起效时间慢的不足,减少帕罗西汀的不良反应,可长久治疗、适用人群广泛,容易使患者心理接受采纳,且依从性较好。