【摘 要】
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目的:通过对重症甲型H1N1流感病例临床资料的分析,探讨影响重症甲型H1N1流感预后的因素。方法:回顾性分析22例收治住院且经鼻-咽拭子RT-PCR实验室确诊的重症甲型H1N1流感患者的基本情况、临床表现、实验室影像学检查、治疗方式、治疗效果等临床资料,根据30天预后分为生存组、死亡组,比较两组患者上诉指标的差异,分析影响重症甲型H1N1流感预后的因素,通过Cox多因素回归法分析30日天死亡的独立
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目的:通过对重症甲型H1N1流感病例临床资料的分析,探讨影响重症甲型H1N1流感预后的因素。方法:回顾性分析22例收治住院且经鼻-咽拭子RT-PCR实验室确诊的重症甲型H1N1流感患者的基本情况、临床表现、实验室影像学检查、治疗方式、治疗效果等临床资料,根据30天预后分为生存组、死亡组,比较两组患者上诉指标的差异,分析影响重症甲型H1N1流感预后的因素,通过Cox多因素回归法分析30日天死亡的独立危险因素。结果:死亡组患者年龄中位数及四分位间距65(63,69),显著大于生存组年龄分布58(47,63)(P=0.032),死亡组以老年(>65岁)患者为主(占比55.56%),生存组以中年患者(41-64岁)为主(占比69.24),死亡组合并呼吸困难(P=0.046)、肝肾功能不全(P=0.006)、脓毒血症(0.023)、凝血功能障碍(p=0.017)的比例显著高于生存组,死亡组氧合指数明显低于生存组,氧分压小于150mmHg的患者所占比例明显高于生存组(P=0.004);与生存组相比,死亡组患者的淋巴细胞(P=0.008)、单核细胞(P=0.049)水平较生存组持续降低,PCT(P=0.000)、中性粒细胞百分比(P=0.049)升高,病原菌检出阳性比例更高(P=0.026)。死亡组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分22(21,27)较生存组高12(10,14),(P=0.000),死亡组APACHEⅡ评分>20分患者比例显著高于生存组。COX多因素回归分析显示:APACHII评分(P=0.033,HR=3.160)、1周后中性粒细胞百分比(P=0.040,HR=1.217)是患者30天死亡的独立影响因素。结论:免疫力低下、强烈的炎症反应、伴有呼吸困难、合并基础疾病、APACHⅡ评分大于20分、氧合指数小于150、并发感染、肝肾功能不全、脓毒血症、凝血功能障碍等因素与甲型H1N1流感预后有密切联系。
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