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研究目的:分析碘造影剂对冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic heart disease,冠心病）患者甲状腺功能、代谢及心功能的影响,从而为碘造影剂的合理应用提供依据。研究方法:本研究为回顾性研究。收集本院于2019年1月-2020年12月在我院心内科行冠脉造影（Coronary angiography,CAG）或（和）经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary interventin,PCI）的患者146例,记录患者人口学资料（年龄、性别）,既往CAG和PCI的次数,碘造影剂相关情况（名称、剂量）,甲状腺疾病相关病史,记录患者的游离三碘甲腺原氨酸（Free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（Free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（Thyroid-stimulating hormone,TSH）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglycerides,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、血糖、B型脑钠肽前体（Pro-brain natriuretic peptide,pro-BNP）、左心室内径（Left ventricular diameter,LVDM）、射血分数（Ejection fraction,EF）。研究结果:1.甲状腺功能正常的冠心病患者（n=116）使用碘造影剂后发生亚临床甲状腺功能减退（Subclinical hypothyroidism,亚临床甲减）最多,占6.0%（7/116）,发生甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism,甲亢）占0.9%（1/116）,发生甲状腺功能正常的病态综合征（Euthyroid sick syndrome,ESS）占2.6%（3/116）。使用碘造影剂后与使用碘造影剂前相比,FT3、TSH升高（P<0.05）,FT4无明显变化（P>0.05）。2.65岁以下甲状腺功能正常冠心病患者（n=74）使用碘造影剂后与使用碘造影剂前相比,FT3、TSH升高（P<0.05）,FT4无明显变化（P>0.05）;65岁以上甲状腺功能正常冠心病患者（n=42）甲状腺激素无明显变化（P>0.05）。3.甲状腺功能正常的冠心病患者（n=116）使用碘造影剂后与使用碘造影剂前相比,间隔时间在6个月以内的冠心病患者（n=28）FT3升高（P<0.05）,FT4、TSH无明显变化（P>0.05）;7-11个月的冠心病患者（n=39）FT3、TSH升高（P<0.05）,FT4无明显变化（P>0.05）;1年以上的冠心病患者（n=49）FT4升高（P<0.05）,FT3、TSH无明显变化（P>0.05）。4.甲状腺功能正常的冠心病患者（n=116）使用碘造影剂后与使用碘造影剂前相比,血TC、TG、LDL-C水平下降（P<0.05）,血HDL-C水平升高（P<0.05）;血糖无明显变化（P>0.05）。5.甲状腺功能正常冠心病患者（n=116）使用碘造影剂后与使用碘造影剂前相比,pro-BNP、LVDM、EF无明显变化（P>0.05）。6.甲状腺功能异常的冠心病患者（n=30）,其中亚临床甲减的冠心病患者（n=15）使用碘造影剂后,46.7%（7/15）仍为亚临床甲减,53.3%（8/15）甲状腺功能恢复正常,与使用碘造影前相比,FT3升高,TSH下降（P<0.05）,FT4无明显变化（P>0.05）。亚临床甲亢的冠心病患者（n=5）使用碘造影剂后,20%（1/5）进展为甲亢,80%（4/5）甲状腺功能恢复正常,ESS冠心病患者（n=10）使用碘造影剂后,10%（1/10）仍为ESS,90%（9/10）甲状腺功能恢复正常。7.甲状腺功能异常的冠心病患者（n=30）,亚临床甲减冠心病患者（n=15）在使用碘造影剂后与使用碘造影剂前相比,血TC、LDL-C水平下降（P<0.05）,血TG、HDL-C水平、血糖无明显变化（P>0.05）。8.甲状腺功能异常的冠心病患者（n=30）,亚临床甲减冠心病患者（n=15）使用碘造影剂后与使用前相比,pro-BNP、LVDM、EF均无明显变化（P>0.05）。研究结论:1.甲状腺功能正常的冠心病患者使用碘造影剂后,最常出现的甲状腺功能异常为亚临床甲减,占6.0%。使用碘造影剂后间隔1年内,FT3、TSH升高,1年后FT4升高,FT3、TSH无明显变化。65岁以下甲状腺功能正常的冠心病患者甲状腺激素变化明显,65岁以上者无明显变化。2.甲状腺功能异常的冠心病患者,无论其为亚临床甲减、亚临床甲亢、ESS,使用碘造影剂后随着时间延长甲状腺功能都逐步恢复正常。3.亚临床甲减冠心病患者,使用碘造影剂后TC、LDL-C均降低,血糖、心功能无明显变化。