社会医疗保险是传统农业社会向近代工业社会转变中最早出现的一种社会保险，也是当今市场经济国家中，消耗资金最多、与劳动者个人关系最为密切、结构和关系最为复杂的一类社会保险。中国正处于从计划经济向市场经济的转轨时期，能否建立起一个“社会安全网”是关系到改革能否成功的关键因素之一。作为社会保障系统重要组成部分的社会医疗保险制度，在经济体制转轨过程中发挥了缓解经济转型过程中出现的社会问题的作用，有利于经济发展和社会进步。　　随着我国市场经济体制改革的深入进行，我国原有的公费医疗和劳保医疗制度也进行了相应的改革，目前正在逐步建立以“低水平、广覆盖、统账结合”为特点的社会基本医疗保险制度。但在其改革过程中，产生了一系列矛盾和问题。原因在于没有明确政府、市场和社会三者在社会医疗保险领域的职责，存在相当程度的“越位”和“缺位”现象，缺乏完善的利益获得机制。　　本文采用文献研究方法，从研究性和资料性文献中寻求实证支持。通过考察社会医疗保险制度的改革发展历程，分析归纳出社会医疗保险制度在社会主义市场经济建立过程中产生的问题，并从政府、市场与社会的关系入手，在经济、政治、社会三个层面探讨了产生这些问题的深层次原因。在此基础上，借鉴国外社会医疗保险模式选择和实践发展的经验——非市场因素占主导的英国福利型社会医疗保险制度和市场因素占主导的美国商业型社会医疗保险制度，对我国社会医疗保险制度未来改革提出相应的政策建议。