女性更年期忧郁症是女性更年期阶段困扰妇女的疾病。世界卫生组织认为忧郁症是人类二十一世纪三大疾病之一。由于女性更年期因脑下垂体—下丘脑—卵巢生殖轴(HPO-axis)的变化,致使卵巢衰老退化,其功能亦随着退化,内分泌的荷尔蒙也随之降低,而常导致一系列生理症状与征候(symptoms and signs),同时,由于女性更年期因家庭、社会等因素,造成心理上冲击,联结身体系列生理变化,造成身体上的困扰,因而亦于产生精神上的病变。女性更年期忧郁症,更是属于生物—心理—社会医学模式,由于其困扰着为数众多的更年期的女性,因此,深入对它的研究具有重要的流行病变及临床意义。 本文以文献研究、流行病学调查及临床研究等三部分。第一部分的文献研究部分,收集并分析近二十年(1985-2004)来,以中医药治疗女性更年期忧郁症的文献分析其证型,方药及其作用机理,再进一步整理分析更年期忧郁症相关理论与研究结果。第二部分流行病学调查部分则对台湾地区之更年期女性进行调查,以探讨女性更年期忧郁症流行病学相关因素的研究及分析。第三部分临床研究部分则以随机取样方法,收集女性更年期忧郁症60例,以自拟方“女性更年期抗忧郁方”及经方“半夏厚朴汤”进行临床中药处方的疗效评估,以对照分法进行本研究。 一、文献研究部分: (一)、目的:搜寻、整理及分析1985至2004年以中医药治疗女性更年期忧郁症的文献,藉以了解中医药对女性更年期忧郁症临床诊断及治疗的现有研究成果,为往后研究女性更年期忧郁症及临床论治之参考。 (二)、方法:以中国期刊网、台湾硕博士网、台湾地区相关医学杂志、期刊、Pub Med、Med line及Cochrane library等为搜寻资料库,搜寻1985年至2004年发表于以上医学杂志、期刊及网站资料库,有关于忧郁症及女性更年期忧郁症以中医药治疗的相关文献,以循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)严谨评选相关文献,并整理其研究之对象方法、目的及结果,分析研究之对象证型使用方药及其作用机理,并加以评论。 (三)、结果:中文以“女性更年期忧郁症”加“中药”、“女性更年期忧郁症”加”中医”。英文以“Perimenopausal depressive disorder”、“climacteric depression”and“herb”and/or Chinese medicine为关键词进行搜寻,依据循证医学(Evidence-based medicine,EBM)方法共计评选收集29篇文献,整理结果如表2.1。此搜寻资料库涵盖中文及英文之重要相关医学文献资料库,但有关以中医药治疗女性更年期忧郁症的相关文献,却相对的少,其中多数文献来自于国内学者。 依据循证医学方法评选研究方法较完整、证据评等较高的优质文献,以整理出研究文献之目的、研究对象、方法、结果及整理者之评论,搜集的文献涵盖范围很广,