【摘 要】
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目的:探讨在胃癌诊断中联合检测血清胃泌素-17(Gastrin 17,G-17)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原CA19-9(Carbohydrate antigen 199,CA199)以及糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)等四项指标的临床应用价值。方法:回顾性收集于2018年08月-2019年11月在广
【基金项目】
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项目名称:加速康复外科(ERAS)标准化流程的制定及相关技术推广应用,项目合同编号:桂财社函[2018]20号,项目来源:广西壮族自治区财政厅,项目起止时间:2018-01至2019-12; 项目名称:胃癌与乳腺癌加速康复外科标准化流程建立与示范性推广,项目合同编号:桂科AB18126058,项目来源:广西重点研发计划,项目起止时间:2018-07至2021-07; 项目名称:广西加速康复外科临床
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目的:探讨在胃癌诊断中联合检测血清胃泌素-17(Gastrin 17,G-17)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原CA19-9(Carbohydrate antigen 199,CA199)以及糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)等四项指标的临床应用价值。方法:回顾性收集于2018年08月-2019年11月在广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科就诊的经过病理检查明确诊断的230例胃癌患者作为观察组,并收集99例健康体检者作为对照组。用酶联免疫吸附试验法(Enzyme-linked immunosorbent,ELISA)定量检测两组病例血清中G-17水平,用电化学发光免疫法(Electrical chemiluminescent immunoassay,ECLIA)测定两组病例血清中CEA、CA199及CA125水平。应用SPSS22.0软件对数据进行分析处理,符合正态分布的计量资料用(?)±S表示,不符合正态分布的计量资料用中位数(P25-P75)表示。采用独立样本t检验,x~2检验,非参数统计曼-惠特尼(Mann-Whitney)秩和检验或者克鲁斯卡尔-沃利斯(Kruskal-Wallis)检验比较各组数据间的差异,P≤0.05则差异具有显著性。计算并比较血清G-17、CEA、CA199及CA125单独及联合检测诊断胃癌的敏感度(Sensitivity,Sen),特异度(Specificity,Spe),准确度(Accuracy,Acc),阳性预测值(Positive predictive value,PPV),阴性预测值(Negative predictive value,NPV),阳性似然比(Positive likelihood ratio,Pos LR),阴性似然比(Negative likelihood ratio,Neg LR)等多个诊断参数。绘制G-17、CEA、CA199及CA125单独及联合诊断胃癌的受试者工作者曲线(Receiver operating curve,ROC曲线),同时计算出各指标诊断胃癌的最佳临界值。并通过分析曲线下面积(Area under the curve,AUC),探讨以上四项指标单独及联合诊断胃癌的效能。与此同时,进一步统计分析观察组胃癌患者血清G-17、CEA、CA199及CA125水平与肿瘤大小、部位、分化程度以及临床分期之间关系。结果:1.观察组G-17、CEA、CA199及CA125水平分别是4.55(2.08-13.96)pmol/L、2.22(1.36-4.77)ng/ml、10.00(3.30-24.21)Uarb/ml、11.55(8.20-17.28)Uarb/ml,对照组G-17、CEA、CA199及CA125水平分别是1.95(1.08-3.85)pmol/L、1.76(1.13-2.36)ng/ml、4.51(2.33-9.39)Uarb/ml、9.40(6.90-13.50)Uarb/ml。与健康对照组相比,观察组G-17、CEA、CA199及CA125水平明显著高于对照组(P0.05)。CEA与胃癌患者的肿瘤大小、浸润深度、远处转移、分化程度、临床分期以及是否有远处转移密切相关(P<0.05)。CA199与胃癌患者的肿瘤大小、浸润深度、远处转移情况以及临床分期情况等因素相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清CA125的表达情况,与胃癌患者的肿瘤是否有远处转移显著相关,有远处转移的胃癌患者血清中CA125表达水平明显高于没有远处转移者(P<0.05)。结论:1.胃癌患者血清G-17、CEA、CA199及CA125水平高于健康人,可作为胃癌临床诊断的辅助手段;2.血清G-17、CEA、CA199及CA125单项指标诊断胃癌敏感度较低,联合检测对于胃癌的诊断价值高于单项检测;3.CEA、CA199、CA125等肿瘤标记物对胃癌的临床病理特征有一定的提示作用。G-17表达情况与胃癌患者的肿瘤病理学特征无密切关系。
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