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目的：分析肩关节不稳定的单对比X线造影，CT造影及MRI造影常见的影像学表现，评价三种检查方法在不稳定因素诊断中的准确性、敏感性及特异性，观察三种方法在肩关节不稳定诊断中优缺点，探讨肩关节X线、CT及 MRI造影在肩关节不稳定诊断中的价值。
材料与方法：总结2005年8月—2008年2月我院收治的25例总共26个肩关节不稳定患者，男9名，女16名，年龄：22—70岁，平均年龄：45.8岁，左肩8个，右肩18个，其中1位患者为双侧肩关节。25例患者术前均接受了肩关节造影检查，其中2例患者仅进行了CTA及X线关节造影检查，将所有影像学检查结果与手术结果进行比较，计算三种检查方法的准确率、敏感性和特异性。
结果：1.手术结果：关节盂唇损伤（12例，占46.2％）,其中前下盂唇损伤8例，反BANKART病变1例，前下盂软骨关节面缺损1例，SLAP病变2例；关节囊损伤（11例，占42.3％，），其中关节囊撕裂7例，关节囊扩张松弛4例；、盂肱韧带损伤（8例，占30.8％），其中8例均有盂肱中韧带损伤，同时伴有盂肱下韧带损伤3例，伴有喙肱韧带损伤1例；肩袖损伤18例，其中肩袖完全性撕裂（13例，占50％），部分撕裂（5例，占19.2％），同时伴有肩胛下肌损伤8例；以及肱二头肌长头腱损伤（3例，占11.5％），Hill-sachs损伤（3例，占11.5％）。
2.12例肩关节盂唇损伤中，12例X线造影检查发现0例，其准确率0％、敏感性0％、特异性0％；12例CTA检查发现7例，其准确率58.3％、敏感性58.3％、特异性100％；11例MRA检查发现10例，其准确率90.9％、敏感性90.9％、特异性100％。
3.11例关节囊损伤中，X线造影检查发现关节囊损伤5例，其准确率71％、敏感性71％、特异性100％；CTA检查发现关节囊损伤7例，其准确率100％、敏感性100％、特异性100％；MRA检查发现关节囊损伤7例，其准确率100％、敏感性100％、特异性100％；X线造影检查发现关节囊松弛3例，其准确率75％、敏感性75％、特异性100％，CTA检查发现关节囊松弛4例，其准确率100％、敏感性100％、特异性100％，MRA检查发现关节囊松弛3例，有3例患者进行检查，准确率100％、敏感性100％、特异性100％。
4.8例盂肱韧带损伤中，X线造影检查发现盂肱中韧带损伤0例，其准确率0％、敏感性0％、特异性0％；CTA检查发现盂肱中韧带损伤7例，其准确率87.5％、敏感性87.5％、特异性100％；MRA检查发现盂肱中韧带损伤8例，其准确率100％、敏感性100％、特异性100％。X线造影检查发现盂肱下韧带损伤0例，其准确率0％、敏感性0％、特异性0％；CTA检查发现盂肱下韧带2例，其准确率66.7％、敏感性66.7％、特异性100％；MRA检查发现盂肱下韧带3例，其准确率100％、敏感性100％、特异性100％。喙肱韧带损伤，3种检查均没有发现。
5.18例肩袖损伤中，X线造影检查发现肩袖完全性撕裂13例，其准确率100％、敏感性100％、特异性100％；CTA检查发现肩袖完全性撕裂13例，其准确率100％、敏感性100％、特异性100％；MRA检查发现肩袖完全性撕裂13例，其准确率100％、敏感性100％、特异性100％。X线造影检查发现肩袖部分性撕裂0例，其准确率0％、敏感性0％、特异性0％，CTA检查发现肩袖部分性撕裂0例，其准确率0％、敏感性40％、特异性0％，MRA检查发现肩袖部分性撕裂4例，其准确率80％、敏感性80％、特异性100％；X线造影检查发现肩胛下肌损伤0例，其准确率0％、敏感性0％、特异性0％ ，CTA检查发现肩胛下肌损伤6例，其准确率75％、敏感性75％、特异性100％，MRA检查发现肩胛下肌损伤8例，其准确率100％、敏感性100％、特异性100％。
6.2例肱二头肌长头腱损伤中，X线造影检查发现肱二头肌长头腱断裂0例，其准确率0％、敏感性0％、特异性0％，CTA检查发现肱二头肌长头腱断裂2例，其准确率100％、敏感性100％、特异性100％，MRA检查发现肱二头肌长头腱断裂2例，其准确率100％、敏感性100％、特异性100％；1例肱二头肌长头腱退变，X线造影检查发现肱二头肌长头腱退变0例，其准确率0％、敏感性0％、特异性0％；CTA检查发现肱二头肌长头腱退变0例，其准确率0％、敏感性0％、特异性0％；MRA检查发现肱二头肌长头腱退变1例，其准确率100％、敏感性100％、特异性100％。
7. 3例Hill-sachs损伤中，3种检查均发现，其准确率100％、敏感性100％、特异性100％。
结论：肩关节造影检查可显示不稳定的肩关节腔内的病变情况，对于肩关节不稳定的诊断十分重要。MRA检查优于CTA及X线造影检查。