名老中医陈美华教授辨治胸痹心痛病(冠心病稳定性心绞痛)临床经验研究

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目的:本研究旨在通过收集陈美华教授门诊患者的病例资料,对其辨治、处方用药的数据统计分析,从而找出陈美华教授在临床辨治过程中的辨治思路、处方用药规律,以指导临床。方法:通过收集2019年01月至2020年01月福建省第二人民医院名老中医陈美华教授治疗胸痹心痛病(冠心病稳定性心绞痛)的病例资料,并根据病例纳入与排除标准,将符合标准的患者资料录入“中医传承辅助平台(V2.5)”软件,通过频数统计、关联规则法、熵聚类法等对病案数据进行挖掘,并以此分析探讨陈美华教授治疗胸痹心痛病的学术思想和用药经验。结果:1.基于中医传承辅助平台对病案一般资料统计,得出性别上男性患者占比58.42%,女性患者占比41.58%。年龄上集中在46-55岁、56-65岁和66-75岁三个年龄段。2.舌苔脉象最为常见的分别为舌紫暗、苔白腻、脉弦滑。症状中出现频次前十的为胸闷、气短、心烦、少寐多梦、失眠、呕吐、恶心、头身困重、小便频数、腰膝酸软。3.常见证型痰瘀痹阻证、气虚痰瘀证。4.治疗胸痹心痛病的高频药物(前十位)为甘草、黄芪、白术、丹参、郁金、薤白、檀香、鸡内金、海螵蛸、红景天。5.药物四气五味归经中,四气以温、平、寒为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以脾、肺、胃、肝、心、肾为主。常用药物组合为薤白、郁金,郁金、黄芪,丹参、黄芪,丹参、檀香,黄芪、白术,郁金、丹参。6.通过聚类分析共得到6首新方组合为薤白、郁金、焦栀子、佛手、炒白芍、柴胡,水蛭、路路通、徐长卿、鸡血藤,柏子仁、酸枣仁、地龙、郁金、焦栀子、海螵蛸,黄芩、白芍、稻芽、姜半夏、杜仲,白芍、稻芽、黄芪、蒲公英、木香,藿香、火麻仁、葛根、三七。结论:1.陈美华教授治疗胸痹心痛病的高频药物为甘草、黄芪、白术、丹参、郁金、薤白、檀香等。多为补气类、活血类、理气类等药物。2.陈美华教授辨治胸痹心痛病常见证型为痰瘀痹阻证、气虚痰瘀证。病变脏腑本脏责之于心,与脾、肺、肝、肾相关。3.陈美华教授崇尚气血、虚实辨证以辨治胸痹心痛。注重调理气血,多用黄芪、白术、丹参、檀香。4.陈美华教授在病因上提出痰瘀之邪痹阻心脉致胸痹心痛,五脏皆可化生痰瘀。治疗上重视祛痰化瘀,从五脏论治。
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