目的了解2018年甘肃省15-69岁常住居民健康素养水平分布状况,并探索其影响因素,为居民制定健康教育干预策略和措施提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样法和概率比例规模抽样（PPS）法,抽取甘肃省89个县（市、区）15-69岁常住居民23146人进行调查。采用问卷调查法调查居民健康素养水平。问卷内容包括人口学资料与健康素养相关问题两大类。用SPSS 20.0统计软件进行x~2检验,采用Logistic回归分析模型分析其影响因素,并以ROC曲线评估人口学指标对健康素养的诊断效果。结果（1）2018年甘肃省居民健康素养水平（粗率）为13.12%,加权后素养水平为13.78%。（2）三个方面健康素养水平由高到低分别为:基本知识和理念（24.25%）、基本健康技能（17.00%）、健康生活方式与行为（15.32%）。（3）六类健康问题素养水平从高到低依次排为:科学健康观（37.59%）、安全与急救（36.70%）、健康信息（22.42%）、传染病防治（20.05%）、慢性病防治（18.41%）、基本医疗（18.29%）。（4）16个市（州、区）总体健康素养水平前三位分别为:甘肃矿区（47.79%）、嘉峪关市（24.09%）、兰州市（19.26%）,而临夏州（10.31%）、陇南市（7.92%）和甘南州（7.30%）健康素养水平较低;不同地区在三个方面素养水平中基本知识和理念素养水平最高;甘肃矿区、嘉峪关市、兰州市、张掖市、白银市、天水市、金昌市、平凉市、酒泉市、甘南州等10地区基本健康技能最低,而庆阳市、兰州新区、武威市、定西市、临夏市、陇南市6地区生活方式行为最低。不同地区在六类健康问题素养水平中科学健康观和安全急救排在前两位;传染病防治素养最低的有兰州市、武威市、张掖市、嘉峪关市和甘肃矿区等5个地区;慢性病防治素养最低的有天水市、定西市、庆阳市、陇南市、临夏州和甘南州等6个地区;基本医疗素养最低的有白银市、酒泉市、金昌市和平凉市等4个地区;健康信息素养最低的有兰州新区1个地区。（5）Logistic回归分析模型分析结果显示,影响健康素养水平的主要因素是城乡、民族、年龄、文化程度、职业、家庭年收入和自评健康状况。结论（1）2018年甘肃省居民健康素养水平仍较低。（2）三个方面健康素养水平中,健康生活方式与行为素养水平是薄弱方面;六类问题健康素养水平中,慢性病防治和基本医疗素养水平是薄弱方面。（3）甘肃省各地区在三个方面及六类健康问题方面的素养表现出差异。