【摘 要】
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目的:近年来测定唾液中胃蛋白酶浓度是胃食管反流病无创性检查的新方法,逐渐被国内外学者广泛研究,但关于唾液胃蛋白酶的采样时机及诊断阈值等尚未达成共识。本文对清晨刚醒时与三餐后1小时唾液胃蛋白酶浓度对胃食管反流病的诊断价值进行比较。研究方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入108例胃食管反流病患者作为病例组及32例健康志愿者作为对照组,令所有受试者完成胃镜检查。病例组根据内镜下有无糜烂性食管炎分为糜烂性食
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目的:近年来测定唾液中胃蛋白酶浓度是胃食管反流病无创性检查的新方法,逐渐被国内外学者广泛研究,但关于唾液胃蛋白酶的采样时机及诊断阈值等尚未达成共识。本文对清晨刚醒时与三餐后1小时唾液胃蛋白酶浓度对胃食管反流病的诊断价值进行比较。研究方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入108例胃食管反流病患者作为病例组及32例健康志愿者作为对照组,令所有受试者完成胃镜检查。病例组根据内镜下有无糜烂性食管炎分为糜烂性食管炎亚组（50例）和非糜烂性反流病亚组（58例）。收集个人资料,采集唾液样本。应用酶联免疫吸附法测定清晨刚醒时及三餐后1小时唾液胃蛋白酶浓度。结果:胃食管反流组唾液胃蛋白酶浓度明显高于健康对照组（88.26ng/ml vs10.81ng/ml,P<0.001）。非糜烂性反流病亚组唾液胃蛋白酶浓度低于糜烂性食管炎亚组（80.51ng/ml vs 94.06ng/ml）。胃食管反流组清晨刚醒时唾液胃蛋白酶浓度明显高于三餐后1小时（P<0.05）,三餐后1小时唾液胃蛋白酶浓度分布无明显差异。糜烂性食管炎及非糜烂性反流病亚组清晨刚醒时胃蛋白酶浓度明显高于三餐后1小时（P<0.05）,三餐后1小时唾液胃蛋白酶浓度分布无明显差异。以清晨刚醒时样本胃蛋白酶浓度做出受试者工作曲线发现,唾液胃蛋白酶诊断阈值为53.76ng/ml,曲线下面积为0.995,敏感度为95.4%,特异度为100%,尤登指数为0.95。当以早餐后样本为分析对象时,诊断阈值浓度为54.56ng/ml,曲线下面积为0.967,灵敏度为86.1%,特异度为100%,尤登指数为0.86。当以午餐后样本为分析对象时,诊断阈值浓度为28.26ng/ml,曲线下面积为0.979,灵敏度为95.4%,特异度为90.6%,尤登指数为0.86。当以晚餐后样本为分析对象时,诊断阈值浓度为19.81ng/ml,曲线下面积为0.979,灵敏度为98.1%,特异度为87.5%,尤登指数为0.86。由此可见,清晨刚醒时采样的诊断价值最佳。结论:唾液胃蛋白酶检测对胃食管反流病的诊断具有重要意义,并且具有无创、高效、简便、易于接受等优势,有望成为胃食管反流病的重要诊断工具。清晨刚醒时作为唾液胃蛋白酶检测采样时间较三餐后1小时更为合适。
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