论文部分内容阅读
目的：通过经直肠剪切波弹性超声成像检测BPH患者前列腺移行区的弹性模量,分析弹性模量与前列腺增生病理类型的相关性,判断前列腺增生的病理类型,为临床药物治疗BPH提供参数指导,同时试图寻找前列腺移行区弹性模量、病理类型与临床参数之间的关系,为前列腺增生的诊疗提供新的理论依据。方法：收集2013年7月到2014年1月在中南大学湘雅医学院附属海口医院泌尿外科行经尿道前列腺电切术BPH患者前列腺标本共37例。记录患者IPSS评分、tPSA、fPSA。对37例患者行TURS及经直肠剪切波弹性成像检查,测量前列腺体积以及前列腺移行区弹性模量平均值。HE染色结合Image-pro plus6.0软件观察分析判断BPH增生病理类型。相关数据用SPSS19.0统计软件分析。计量资料两组间均数的比较用t检验。通过弹性模量值绘制ROC曲线,根据约登指数来确定判断前列腺增生病理类型的弹性模量值的最佳截断点。变量间的相关性检验Pearson相关系数表示。P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.HE染色结果：腺体增生为主的BPH12例,间质增生为主BPH25例；2.间质增生为主的BPH组与腺体增生为主的BPH组的弹性模量差异比较具有统计学,间质增生为主的BPH组的弹性模量(34.93±8.318)KPa明显高于腺体增生为主的BPH组(24.54±3.816) KPa。(F=3.821,P=0.059, t=-4.100,P<0.001).3.根据ROC曲线统计分析,弹性模量值的最佳截断点为27.45KPa, AUC=0.935,约登指数为0.753,灵敏度为92.0%,特异度为83.3%,准确度为89.2%；4.间质增生为主的BPH组的与腺体增生为主的BPH组的tPSA、fPSA、IPSS、体积统计比较分析中均有统计学意义,间质增生为主的BPH组的tPSA浓度(2.15±0.769)ng/ml、fPSA浓度(0.54±0.292) ng/ml、体积(41.25±15.233)cm3低于腺体增生为主的BPH组tPSA浓度(4.93±2.673)ng/ml、fPSA浓度(1.12±0.529)ng/ml、体积(69.05±13.173)cm3。间质增生为主的BPH组IPSS评分(27.00±3.136)分高于BPH组(22.92±2.466)分。5.弹性模量与IPSS(r=0.468,p=0.004)为正相关、与tPSA(r=-0.346,p=0.036).fPSA(r=-0.421,p=0.009)、体积(r=-0.732,p<0.001)为负相关。结论：1.剪切波弹性成像技术对判断前列腺增生的病理类型具有一定的诊断价值。本研究弹性模量最佳诊断截点为27.45KPa。2.不同病理类型的BPH其临床特点不同。间质增生为主的BPH患者的临床特点为：弹性模量值较高、体积偏小、PSA水平较低、症状较重。腺体增生为主的BPH患者的临床特点与之相反。