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目的：研究电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery, VATS)中喷洒红霉素和滑石粉治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)转移导致的恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE)的近期疗效,为提高胸膜固定术疗效、减少并发症、合理选择和使用硬化剂提供依据。方法：将VATS术中诊断明确的NSCLC转移性胸腔积液的患者,随机分为两组,每组22例,以喷洒红霉素组为治疗组(A组),以喷洒滑石粉组为对照组(B组)。两组间性别、年龄、肿瘤病理学类型、肿瘤部位、KPS(Karnofsky performance status)评分、胸水量及临床症状等方面均无统计学意义(P>0.05)。VATS手术中清除肺表面纤维素膜,分离粘连,行胸膜结节及无病理的周围型肺癌活检。术中尽可能对各胸膜结节切除及电刀烧灼,并确保肺能够良好复张,将红霉素1.0g或滑石粉5.0g均匀喷洒于脏、壁层胸膜上。术后第8天开始应用长春瑞滨及顺铂化疗。观察两组胸腔引流量与引流时间,胸腔引流<100ml／d时,拔除引流管。于术后应用血常规、肝肾功能、X线胸片、胸腔超声等检查监测,术后随访4周。按WHO规定的标准评价术后胸水控制的疗效,不良反应的评价内容为术后7天内的情况,以排除化疗引起的不良反应与之混淆。应用PEMS 3.1统计软件进行分析,采用t检验或χ2检验。结果：1.两组病例KPS平均评分均为≥70分,无统计学意义(P>0.05)。2.平均拨管时间：A组为80.18h,B组为78.68h；无统计学意义(P>0.05)。3.胸引液体总量平均值：A组为672.27ml,B组为633.64ml,两组间无统计学意义(P>0.05)。4.疗效：A组,有效率为86.36%；B组,有效率为90.91%。有效率比较,P>0.05,无统计学意义。完全缓解率：A组为63.64%；B组为86.36%；完全缓解率比较,P>0.05,无统计学意义。5.不良反应：两组44例患者均出现不同程度的胸痛、发热,部分病例出现头晕、头痛、恶心呕吐、白细胞值升高、血糖升高、肝功异常,未出现严重并发症。两组不良反应总发生率无统计学意义(P>0.05)。结论：1. VATS中喷洒红霉素和滑石粉均可以很好的控制NSCLC转移性胸腔积液。2.红霉素组有效率、完全缓解率、不良反应总发生率与滑石粉组无统计学差异。两组均无严重不良反应。配合应用VATS胸膜固定术,微创操作,并发症少,术后恢复快,确诊率高,肺复张良好。3.红霉素作为治疗恶性胸腔积液的硬化剂可以替代滑石粉,具有临床推广价值。