医患关系问题及其解决的伦理学研究

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医患关系是医疗方与病患方在疾病诊疗过程中产生的特定医治关系,是社会关系在医疗卫生领域的缩影,也是医疗领域人际关系中的关键。随着科技和社会的发展,医患关系已经由传统的医生和病人的关系逐步演化为医方和患方的关系问题。由于我国经济社会体制改革,社会文化发展,公共利益、商业利益以及个人利益不断变革、重组和整合,相关利益分配格局被重新界定,医患关系问题也从内容到形式都发生了深刻的变化。其不是单一的个案、也不是简单的纷争,而是医患关系背后利益博弈、制度设计以及伦理失范等深层问题的外在表象。医患关系问题的缓解或消除需要从认清医患关系的实质和内涵入手,要看到医患关系本质上是一种供需关系。但这种供需关系不仅包括商品交换关系成分,还包括道德关系成分。因此,治理医患关系问题不仅需要考虑商业利益博弈,还需要从伦理学视角加以认识,深入到伦理学的道德关系、心理契约关系以及伙伴关系等层面上去并厘清双方因素之间的内在影响关系,而这也是此选题的主要研究域。结合对国内外医患关系问题研究动态和文献情况的把握,基于伦理学层面的分析,发现当前医患关系问题表现为复杂的伦理关照。这种伦理关照以三种典型的危机存在:以患者不信任为诱因的信任危机,以对医疗行业期待过高为诱因的期望危机,以医方冷漠为诱因的人文关怀危机。同时,研究还发现以这些危机为代表的伦理关照是多因素驱动的结果。包括医疗制度正义不足,医患双方信息不对称造成的彼此信任危机,功利主义僭越道义伦理造成的期望危机。在对医患关系问题的本质及内涵、产生的主要因素进行系统研究的基础上,针对性地提出了对当前我国医患关系问题的治理策略。具体包括:建立健全具有正义性的医疗保障体系识、建立健全旨在和谐医患关系的医疗伦理委员会、建立基于道德信仰的文明医患关系等。
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