目的:探讨反比通气（Inverse ratio ventilation,IRV）对婴儿胸腔镜单肺通气（One-lung ventilation,OLV）呼吸功能及氧代谢的影响。方法:选取2019年12月至2021年3月期间择期行右侧胸腔镜下肺囊腺瘤或隔离肺切除术婴儿60例（n=60）,按照随机数表法分为C组（常规通气组吸呼比:1:1.5）和IRV组（反比通气组吸呼比:1.5:1）,每组30例。在TLV 15min（T1）、OLV30min（T2）、OLV 60min（T3）、恢复TLV15分钟（T4）四个时间点,分别采集患儿桡动脉以及右颈内静脉血行血气分析;记录各个时点血流动力学参数、呼吸参数,血气分析结果,计算动态肺顺应性（pulmonary dynamic compliance,Cdyn）和氧供（oxygen delivery,DO2）,氧耗（oxygen consumption,VO2）,氧摄取率（the oxygen uptake rate,ERO2）等氧代谢指标;观察各时间点患儿的毛细血管再充盈时间（Capillary refill time,CRT）、核心-外周温度梯度（Temperature gradients central-to-peripheral,d Tc-p）和皮肤花斑评分（Skin mottling score,SMS）。记录患儿手术时间、单肺通气时间、拔管时间以及术后7天内术后呼吸系统并发症（postoperative pulmonary complications,PCC）的发生情况。结果:与C组比较,IRV组T2、T3时点气道峰压（peak airway Pressure,Ppeak）、氧摄取率（ERO2）降低,氧合指数（Oxygenation index,OI）、肺顺应性（Cdyn）、气道平均压（mean arterial blood pressure,Pmean）、动脉氧分压（arterial partial pressure of oxygen,Pa O2）、动脉氧饱和度（Arterial oxygen saturation,Sa O2）、中心静脉血氧分压（Central venous partial pressure of oxygen,Pcv O2）、中心静脉血氧饱和度（Central venous oxygen saturation,Scv O2）、氧供（DO2）增加（P<0.05）。与T1时点比较,T2、T3时点两组患儿Ppeak、Pmean、VO2、ERO2升高,Cdyn、Pa O2、Sa O2、Pcv O2、Scv O2、DO2降低（P<0.05）。在单肺通气期间,C组患儿氧供和氧耗相关性呈正相关性（T2时点r=0.5117,T3时点r=0.6125）（P<0.05）,IRV组患儿氧供和氧耗相关性呈非相关性（T2时点r=0.3589,T3时点r=0.3039）（P>0.05）。两组患儿单肺通气期间氧供与乳酸无明显相关（P>0.05）。两组患儿不同时点心率、平均动脉压、心输出量、动脉血乳酸、鼻咽温度、外周临床评估、出血量、尿量均无统计学意义,术后拔管时间、住院时间、术后呼吸系统并发症（PCC）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:婴儿胸腔镜单肺通气期间采用反比通气策略不但可以降低气道峰压,改善肺顺应性,还可以提高氧供,改善氧代谢,提供更高的安全边界。