背景白血病是我国十大高发恶性肿瘤之一,发病率约为2.76／10万,目前随着现代医学发展其临床诱导缓解率达到70%～90%,但即使达到骨髓完全缓解的患者,仍有相当比例的白血病复发,如何防治白血病复发从而达到延长患者生存期甚或治愈的目的,是当前研究的热点。微小残留病(minimal residual disease MRD)是白血病复发的主要因素,故MRD的研究是其关键。中医方面,目前针对MRD,临床上多为一家之言的经验性治疗,辨治MRD多从扶正补虚、祛除余毒或扶正解毒三大方面入手,无统一的临床流行病学调研得出的中医证型为依据,故有必要进行中医证型的统一临床流行病学调研。目的本课题通过临床流行病学调查研究统计,初步确定微小残留病的中医基本证型,为中医辨治MRD奠定基础,为下一步中医辨治MRD规范化的临床研究打下基础。方法分为文献复习、临床流行病学调查研究两方面进行阐述。文献复习了中、西医急性白血病微小残留病的研究现状,提出当前研究的热点及问题。临床研究通过临床流行病学调查180例2005年1月至2009年12月广东省中医院、广州军区总医院血液科病房住院已确诊为急性白血病微小残留病的患者,根据文献调研的结果及证候参考标准,设计急性白血病微小残留病中医症候采集表,填写采集表,运用SPSS13.0软件对180例急性白血病微小残留病患者所出现的中医症候进行频数分析,根据证候诊断标准进行中医证型辨证。结果180例急性白血病微小残留病病例中医症候的分布,单个症候出现的频率以倦怠乏力最高,占93.3%,其次是自汗,再次为盗汗、纳食欠佳、肢体困重等；舌象方面,出现频率最高为舌淡红苔白,占25.6%,其次为舌淡红苔微黄、舌淡暗苔微黄、舌淡胖边有齿印苔白等；脉象方面,出现频率最高为脉弦细,占23.9%,其次为脉沉弱、脉细弱、脉弦滑等；中医临床辨证以气阴两虚为主,占29.4%,其次为气虚、气虚夹湿、阴虚夹瘀等十类证型；在虚实类方面,以虚实夹杂为主占69.4%,虚证30.6%,无单纯实证；经聚类分析后中医证型以气阴两虚证为主,占47.2%,其次为气虚湿蕴证、气阴两虚夹瘀、气阴两虚湿瘀互结、气血两虚夹瘀等五型。结论急性白血病微小残留病属“虚劳”辨治范畴,正气亏虚,余毒未清是其病机,经过对180例急性白血病微小残留病病例分析,经聚类分析后中医辨证分为五型,以气阴两虚为主,其次为气虚湿蕴证、气阴两虚夹瘀、气阴两虚湿瘀互结、气血两虚夹瘀。临床应辨病辨证相结合,建议在证型上加“余毒未清”以加强对疾病本质的了解及对治疗的提示,故微小残留病中医多见气阴两虚,余毒未清等五型。初步建立MRD的中医基本证型,与当前中医界认识有相同之处。因病例来源受限,都处于南方地区,样本量小,加之中医辨证的主观性,结论可能有一定偏颇。仍需继续进行多中心,大样本临床流行病学调研方可进一步确立中医辨治MRD的基本证型。