目的:系统阐述血浊的理论体系,通过临床研究和实验研究探讨化浊行血兼以温阳法治疗代谢综合征的作用机制,为临床辨证施治提供新的思路和方法。方法:临床研究将65例代谢综合征患者随机分为化浊行血汤加淫羊藿治疗组(33例)和罗格列酮对照组(32例),疗程为8周,分别观察各组的临床症状疗效,中医症候疗效,腰围、腰臀比、体重及体重指数疗效,血脂、血糖、血压、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数疗效。实验研究将将32只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、中药组及西药组,对照组给于基础饲料,其余三组给于高脂高盐饮食,连续喂养8周造模成功后中药组给于化浊行血汤加淫羊藿,西药组给于罗格列酮,对照组和模型组给于生理盐水各治疗4周,各组治疗期间饮食同前,分别观察各组体重、血脂、血糖及胰岛素抵抗指数、瘦素、血清TNF-α及内脏脂肪水平变化。结果:临床研究表明化浊行血汤加淫羊藿能明显改善代谢综合征患者临床症状,降低胆固醇和血压水平,减轻腰围、腰臀比、体重及体重指数,效果优于罗格列酮;而罗格列酮在降低甘油三酯方面则优于化浊行血汤加淫羊藿。实验研究表明化浊行血汤加淫羊藿与罗格列酮均能明显降低MS大鼠血脂、血糖、TNF-α及LP水平,改善胰岛素抵抗;化浊行血汤加淫羊藿可有效降低MS大鼠体重及内脏脂肪,且作用明显优于罗格列酮。结论:阳虚血浊是MS的基本病机,化浊行血汤加淫羊藿可明显改善MS患者胰岛素抵抗、腹型肥胖、糖脂代谢及血压异常;其作用机制可能是减轻体重、减少内脏脂肪、调节脂肪因子、控制炎症状态及改善胰岛素抵抗。