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【目的】 探讨320排双能CT对甲状腺结节良恶性的诊断价值 【方法】 收集广东医科大学附属医院2017年2月～2018年1月有术后病理证实的患者CT检查资料，甲状腺结节共41例，其中良性结节20例，恶性结节21例。术前行甲状腺双能CT扫描，并由三名经验丰富的影像学诊断医师对图像进行分析，当三人意见不一致时，协商达成一致。将图像传至后处理系统，制作出碘图，分别测量动脉期、静脉期及延迟期的甲状腺结节摄碘量，正常甲状腺摄碘量及同时相颈内动脉的摄碘量，并测量出管电压在135kv及80kv时甲状腺结节的CT值及同时相颈内动脉CT值。分别计算出甲状腺结节的标准化摄碘量，计算出能谱斜率，同时计算出135及80kv的标准化CT值，应用软件SPSS软件进行数据分析。比较良性结节及恶性结节的标准化碘摄取量、标准化CT值、能谱斜率之间是否有统计学意义，并进行评价。 【结果】 收集经术后病理证实的41例患者甲状腺结节，其中结节性甲状腺肿12例，甲状腺腺瘤8例，甲状腺乳头状癌21例，5例甲状腺乳头状癌伴有颈部淋巴结转移，经统计分析表明： 1.良、恶性结节动脉期、静脉期及延迟期的标准化摄碘量之间有统计学意义，P值分别为0.03、0.036、0.007。良性组3期标准化摄碘量分别为0.300 ±0.030、0.746±0.096、0.896±0.134，恶性组标准化摄碘量分别为0.221± 0.231、0.514±0.049、0.490±0.060，良性组3期标准化摄碘量均高于恶性组， ROC曲线下3期面积分别为0.686、0.636、0.704，敏感度分别为55%、45%、45%，特异度分别为76%、86%、95%。其中鉴别效果最好的诊断指标是延迟期，鉴别阈值为0.4，敏感度达45%、特异性达95%。 2.良、恶性结节的能谱斜率动脉期、静脉期及延迟期差异没有统计学意义，良性结节能谱斜率较恶性能谱斜率高。 3.在管电压为135kv的情况下，良恶性结节标准化CT值动脉期差异没有意义，静脉期及延迟期差异有统计学意义，P值分别为0.000、0.002，ROC曲线下面积为分别为0.832、0.725，鉴别阈值分别为0.61、0.46，敏感度分别为70%、75%，特异度分别为90%、71%，静脉期标准化CT值鉴别效果最佳。在管电压为80k的情况下，动脉期、静脉期及延迟期良恶性结节差异有统计学意义， P值分别为0.038、0.015、0.032，静脉期及延迟期ROC曲线下面积分别为0.712、0.689，敏感度分别为70%、90%，特异度分别为67%、43%，80kv管电压标准化CT值诊断效能没有135kv管电压的诊断效能高。 【结论】 320排双能CT的标准化碘含量、能谱斜率及标准化CT值有助于甲状腺结节的良恶性诊断。