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目的:
近些年来,高尿酸血症和代谢综合征的发生率在全世界范围内呈逐年升高的趋势。探索两者之间的关系一直深受国内外学者的关注。在较少存在慢性基础疾病的青少年人群中研究尿酸与代谢综合征的关系,更有助于消除在成人研究中可能存在的由于研究对象本身慢性基础疾病导致的干扰和偏移。然而,相关的研究数据极为有限。本研究旨于发现青少年人群中血清尿酸水平与代谢综合征及其各组分之间的相关性,并且明确在中国东北地区,血清尿酸水平是否可以作为一个标志,判断青少年代谢综合征的发生。
方法:
2010年-2011年,在中国东北地区经济中等发达的辽阳市初中及高一学生中采用随机整群抽样的方法,抽取927名11-16岁青少年(男生占53.0%)作为研究对象。所有受试者进行有关生活方式的问卷调查。然后接受体格检查及采集空腹静脉血,包括测量身高、体重、收缩压、舒张压、腰围、臀围、观察黑棘皮征表现,以及测量血清尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白及空腹胰岛素。
结果:
本研究获得该地区男生血清尿酸>420μmol/l及女生血清尿酸>340μmol/l的检出率为15.1%(男生22.4%,女生9.4%);获得代谢综合征患病率为8.1%(男生11.2%,女生5.7%),男生的患病率均明显高于女生。血清尿酸水平范围为116-655μmol/l(mean±SD:312.0±90.5μmol/l),其中男生为116-598μmol/l,女生为140-655μmol/l。除11岁年龄组外,余相同年龄组中,男生的血清尿酸水平均显著高于女生(353.0±91.1μmol/lvs264.7±64.1μmol/l,p<0.01)。本研究根据血清尿酸的四分位数,分别将男生和女生分为四组。结果显示,与血清尿酸最低组相比,血清尿酸最高组的体重指数、腰围、收缩压、甘油三酯、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数,黑棘皮征阳性率及代谢综合征患病率均显著升高;并且在男性中还可见年龄,总胆固醇,低密度脂蛋白-胆固醇的明显升高。本研究显示血清尿酸水平与代谢综合征显著相关,男生血清尿酸与中心性肥胖、高血脂、高血压及高血糖显著相关,女生血清尿酸与中心性肥胖及高血脂显著相关。与最低血清尿酸组相比,血清尿酸最高组患代谢综合征的OR值分别为男生7.67(95%CI,2.58-22.78),女生4.77(95%CI,1.01-22.60)。ROC曲线分析显示,SUA可以作为一个标志,判断青少年代谢综合征的发生,获得最佳切点分别为男生367.51μmol/l(灵敏度:70.9%,特异度:62.6%),女生335.5μmol/l(灵敏度:45.0%,特异度:90.4%)。
结论:
本研究显示代谢综合征在中国经济中等发达的辽阳市的患病率为8.1%,男生为11.2%,女生为5.7%。青少年血清尿酸水平与代谢综合征密切相关,并且血清尿酸可以作为一个标志,青少年预测代谢综合征的发生。当青少年显示男生血清尿酸超过367.5μmol/l,女生超过335.51μmol/l时,应高度重视患代谢综合征的危险,采取积极防治措施干预,防止高尿酸血症和代谢综合征的发生发展和互相促进作用。