寿胎丸加味方联合西药治疗IVF妊娠早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床观察

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目的:分析体外受精-胚胎移植(In vitro fertilisation-embryo transfer,IVF-ET)妊娠早期先兆流产合并绒毛膜下血肿(Sub-chorionic haematoma,SCH)的相关因素。观察寿胎丸加味方联合西药治疗IVF妊娠早期先兆流产合并SCH的临床疗效。方法第一部分:收集2010年1月到2012年2月于山东中医药大学附属医院妇科门诊及病房早期先兆流产合并SCH的60例患者,其中IVF组30例非IVF组30例。分析比较患者年龄、孕龄、堕胎次数、阴道流血起始时间、阴道流血持续时间、SCH面积、SCH面积/孕囊面积及血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-Human chorionicgonadotrophin,β-HCG)、雌激素(Estradiol,E2)孕酮(Progesterone,P)。探讨IVF妊娠早期先兆流产合并SCH的相关因素。第二部分:收集2010年1月到2012年2月于山东中医药大学附属医院妇科门诊及病房符合纳入标准的IVF妊娠患者68例,分为两组:A组:20-30岁,33例;B组:31-40岁,35例。观察寿胎丸加味方联合西药对IVF妊娠早期先兆流产合并SCH患者治疗后的临床疗效。观察治疗前后腰膝酸软、小腹坠痛、头晕耳鸣、夜尿频多、眼眶黯黑等症状的改善情况;治疗前后SCH面积、SCH面积/孕囊面积、血清β-hCG、E2、P、的变化情况。结果1. IVF组与非IVF组年龄、孕龄、阴道流血起始时间、SCH面积/孕囊面积及停经42天、停经56天血清E2、P水平比较,有极显著性差异(P﹤0.01)。IVF组与非IVF组阴道流血持续时间及停经56天血清β-hCG水平比较,有显著性差异(P﹤0.05)。IVF组与非IVF组自然流产次数、SCH面积及停经42天血清β-hCG水平比较,无显著性差异(P﹥0.05)。2.寿胎丸加味方联合西药治疗IVF妊娠早期先兆流产合并SCH有效率为80.88%,治疗前后SCH面积比较、SCH面积/孕囊面积比较、中医肾虚证候积分比较,有极显著性差异(P﹤0.01)。A组与B组治疗后疗效比较、SCH面积比较、SCH面积/孕囊面积比较、中医肾虚证候积分比较,有极显著性差异(P﹤0.01)。A组与B组停经56天血清β-hCG、E2、P水平比较,无显著性差异(P﹥0.05)。结论1.IVF妊娠早期先兆流产合并SCH与患者年龄、孕龄、阴道流血起始时间、阴道流血持续时间、SCH面积/孕囊面积、停经42天血清E2、P水平及停经56天血清β-hCG、E2、P水平有关。2.寿胎丸加味方联合西药能够有效改善IVF妊娠早期先兆流产合并SCH患者的肾虚症状、SCH面积、SCH面积/孕囊面积。并对20-30岁年龄段患者的SCH面积、SCH面积/孕囊面积及中医肾虚证候积分的疗效更佳。
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