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目的:骨折是一种常见的疾病,骨折的愈合过程是持续渐进的。骨折部位的血液供应是维持其活力及组织损伤修复的关键。香丹注射液主要用于冠心病,高血压,糖尿病等内科疾病的治疗。胡美珠首次证实单味丹参针剂有利于骨折的愈合。鉴于单味中药的局限,相应的复方制剂具有更大的优越性,这也符合中医辩证施治的特点。香丹注射液是由丹参、降香组成的中药制剂。丹参具有活血通经,祛瘀止痛的作用,降香具有行气止痛,活血止血的作用。两药均有理气行瘀之功,但丹参苦微寒,长于活瘀行瘀;降香辛温,善宣五脏郁气。二药合力,使气分之郁结开,血分之瘀滞散,则血脉通畅。本实验通过观察静脉注射香丹注射液对于家兔骨折愈合的影响,探讨香丹注射液促进骨折早期愈合作用的机理,为临床应用提供理论依据。
方法:健康的成年新西兰家兔27只,体重2.5-3.0kg,雌雄不分,随机分为三组:实验组12只,对照组12只,空白组3只。实验组和对照组24只家兔用3%戊巴比妥钠,按每公斤体重30mg(1ml/kg)作耳缘静脉注射麻醉,无菌条件下,用往复锯和摆锯在家兔双前肢的桡骨中段造成一”Z”字形骨折,并用钢丝固定骨折处,丝线间断缝合。分笼饲养。术后3天肌注庆大霉素预防感染。术后第4天,实验组经耳缘静脉按1ml/kg注射香丹注射液(1ml,相当于丹参1.0g和降香1.0g),以后每日1次;对照组同时经耳缘静脉注射相
同容量的生理盐水。空白组不做骨折,不注射药物。于实验后第1周、第2周、第4周,实验组和对照组各处死3只家兔,动物处死后于肘腕部切断取样,弃除全部软组织,仅保留双前肢桡骨,进行如下操作:(1)肉眼观察(2)组织学观察:取骨折处桡骨修整成1×1×0.5cm大小,经10%的甲醛溶液中固定1天,脱钙,冲洗,脱水,切片,HE染色,供光学显微镜观察骨折处组织病理学改变。(3)生物力学测试:实验后第4周,实验组、对照组和空白组分别处死3只家兔,仅保留双前肢桡骨送力学实验室行三点弯抗弯强度测试,数据经统计学分析。
结果:(1)肉眼观察:实验组较对照组骨痂形成较早,骨折处钙化早而且致密。(2)组织病理学观察:实验1周,实验组有大量的成纤维细胞、成软骨细胞及成骨细胞,新生的毛细血管及初期骨小梁;对照组骨折处以纤维组织为主,其间可见大量炎性细胞浸润。实验2周,实验组可见大量透明软骨形成的骨化中心和与骨化中心相连的骨小梁;对照组主要是纤维组织和少量骨小梁。实验4周,实验组骨小梁大小、形状、排列基本正常;对照组仅有少量骨小梁,仍有纤维组织。(3)生物力学测试:桡骨标本在css-44020生物力学实验机上行三点弯抗弯强度检测的数值,经单因素方差分析,实验组与对照组,最大抗弯强度有差异(p<0.05);实验组与空白组,最大抗弯强度无差异(p>0.05);对照组与空白组,最大抗弯强度有差异(p<0.05)。
结论:香丹注射液能够增加骨折处血运,增加成骨细胞活性,从而促进骨痂早形成,加速骨折愈合。