羟乙基淀粉法测定血容量的临床研究

来源 :上海第二医科大学 上海交通大学医学院 上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cgy1922
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对于出血量多的大手术、创伤性失血等危重病人,由于低血容量与发病率及死亡率增加明显相关<[1]>,快速准确地测定血容量是很重要的.临床上估计血容量的指标如血压、心率、中心静脉压和尿量等的变化能反映容量的缺失,但不能定量实际血容量<[2,3]>.仅按常规血流动力学参数对输液疗法的指导可致低估血容量缺失的程度,从而错误应用儿茶酚胺类药以代替输液治疗.血容量测定方法主要有Evans蓝、吲哚氰蓝绿(ICG)标记法、脉搏染料密度分光光度测定法、同位素标记红细胞或白蛋白法、一氧化碳(CO)法等<[4,5]>,但仍没有一种方法得到临床广泛接受,因为它们均不同程度地存在操作复杂、可重复性差、误差大、运用放射性物质等缺点<[6~11]>.1997年,Tschaikowsky <[12]>等采用羟乙基淀粉作为稀释指示剂测定血容量,30min内测得血容量,其结果与一氧化碳标记法有高度相关性.该文将羟乙基淀粉法与<99m>Tc-标记红细胞法进行血容量测定比较,以验证其临床准确性,并运用于老年人全髋置换术及创伤性失血性休克测定血容量变化,探讨其对临床输液治疗的指导意义.1.羟乙基淀粉法测定血容量准确性的临床验证目的:临床验证羟乙基淀粉法测定血容量的准确性.方法:选择10例择期全麻手术病人,同时运用羟乙基淀粉法和<99m>Tc-标记红细胞法进行血容量测定,评估相关性.2.羟乙基淀粉法测定老年人全髋置换术围手术期血容量变化的临床研究目的:运用羟乙基淀粉法测定老年人全髋置换术围术期血容量的变化,并与常规血流动力学指标相比较,评估其间关系.方法:选择20例择期行全髋置换术的老年病人,在相同补液原则前提下,分别在术前、术后1、5、24、48hr运用羟乙基淀粉法测定血容量,同时记录相应的HR、MAP、CVP、血清乳酸、Hct、Hb值.3.羟乙基淀粉法测定血容量用于创伤性失血性休克液体复苏的临床研究目的:以血清乳酸<4.5mmol/L作为创伤性失血性休克短期复苏终点,运用羟乙基淀粉法测定复苏前后血容量,并和根据身高、体重计算的预计血容量相比较,观察创伤性失血性休克病人复苏成功后血容量变化,对照补液量,解决创伤病人的血容量的变化及液体复苏量的问题.
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