目的了解上海交通大学医学院附属新华医院耐碳青霉烯类大肠埃希菌耐药基因和流行趋势,为临床医生合理有效使用抗生素及院感控制提供理论依据。方法1.收集2009年3月²017年12月期间,上海交通大学医学院附属新华医院住院患者临床标本中剔除重复的耐碳青霉烯类大肠埃希菌,并进行菌种和药敏的复核。2.采用mCIM方法快速筛查产酶情况。3.采用PCR和基因测序方法检测bla_KPC,bla_VIM,bla_IMP,bla_GES,bla_NDM和bla_OXA等常见碳青霉烯酶基因。4.采用MLST方法对上述菌株进行分型。5.收集住院患者的临床资料并结合实验结果探讨其分子流行病学特点。结果1.本研究共收集耐碳青霉烯类大肠埃希菌84株。2.mCIM试验筛选出71株阳性菌株。3.PCR和基因测序方法检测结果显示:65株携带bla_NDM,以bla_NDM-5和bla_NDM-1为主,其中2株同时携带bla_NDM-1和bla_MCR-1,另有6株携带bla_kpc-2。4.MLST共检出29种ST型别,其中ST406和ST2是最主要的流行型别,且多携带bla_NDM-5,另有7种为新ST型别。结论1.耐碳青霉烯类大肠埃希菌对大部分抗生素呈高度耐药,其主要耐药机制是产碳青霉烯酶,以NDM-5和NDM-1酶为主。2.儿重症病区流行情况最为严重,儿科患者中主要流行型别为ST406型、ST2型和ST692型,老年患者以ST477型为主。3.儿童患者耐碳青霉烯类大肠埃希菌的耐药基因检出率高且ST型别多样化,提示临床应合理用药并加强消毒隔离措施,防止此类耐药菌的传播扩散。