【摘 要】
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目的:本研究通过分析,选择于广西医科大学第一附属医院心脏外科因主动脉病变合并升主动脉扩张行手术治疗的患者,在行手术治疗之后发生相关感染以及心脏不良事件的情况和其相关的危险因素,并利用相关的危险因素对其进行预测。方法:选择于2012年6月份至2019年1月份之间,于广西医科大学第一附属医院心脏外科因主动脉病变合并升主动脉扩张行手术治疗的患者,收集患者的信息,及与手术有关的并发症资料及术后随访资料,利
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目的:本研究通过分析,选择于广西医科大学第一附属医院心脏外科因主动脉病变合并升主动脉扩张行手术治疗的患者,在行手术治疗之后发生相关感染以及心脏不良事件的情况和其相关的危险因素,并利用相关的危险因素对其进行预测。方法:选择于2012年6月份至2019年1月份之间,于广西医科大学第一附属医院心脏外科因主动脉病变合并升主动脉扩张行手术治疗的患者,收集患者的信息,及与手术有关的并发症资料及术后随访资料,利用spss17软件进行数据统计和图片绘制。结果:感染组与非感染组之间性别、年龄、血压、心率、心功能分级及心超检查各个项目不存在明显差异。体外循环时间、呼吸机使用时间、ICU使用时间、总住院时间在两组中有显著差异,感染组的以上各项时间均长于非感染组,其他情况如术式、手术时间、术后住院时间、术后总引流量、使用的血液制品总量无明显差异。术后一天总胆红素变化量在感染组和非感染组之间存在显著性差异,感染组的总胆红素变化量高于非感染组,其他术后生化项目在两组之间不存在显著性差异。两组的多因素分析显示呼吸机使用时间在两组中存在显著性的差异,体外循环时间、ICU使用时间、总住院时间、总胆红素变化量在两组中不存在显著差异。ROC曲线分析结果提示单一使用呼吸机使用时间对感染的预测价值高于体外循环时间、ICU使用时间、总住院时间及术后一天总胆红素变化量。不良事件组与非不良事件组单因素分析显示LVEDV值在两组中存在显著性的差异,不良事件组患者LVEDV值高于非不良事件组患者,其他项目如性别、年龄、心功能分级及余下各项心超检查项目在两组之间不存在显著性差异。两个组之间在术中情况等方面无显著性差异。术后的生化指标变化量在两组间不存在明显差异。两组间的多因素分析提示LVEDV值在两组中存在显著性差异。对于患者术后心脏不良事件的发生,使用LVEDV值对其进行预测的ROC曲线下面积为0.836。结论:1.对于主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的患者,在临床工作中有许多手术方式可供主刀医生选择,而不同的手术方式在选择上存在一定策略,要根据患者升主动脉扩张情况及病变程度来综合考虑。2.呼吸机使用时间长,是我院的主动脉瓣病变合并升主动脉扩张患者手术之后相关感染发生的独立危险因素,其对感染预测的值为53.00h。3.LVEDV值较高是我院主动脉瓣病变合并升主动脉扩张患者于手术之后发生心脏不良事件的独立危险因素,其对心脏不良事件发生的预测值为266.00ml。
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