【摘 要】
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目的:1.调查我国重庆地区耐碳青霉烯肠杆菌目（Carbapenem-resistant Enterobacteriales,CRE）细菌感染的临床流行病学特征;2.了解我院主要CRE的分子流行特征。方法:本项前瞻性、观察性队列研究招募了从2018年6月至2019年12月被诊断患有CRE感染的患者。排除之前曾参与该研究且在感染开始时拒绝治疗的患者。我们对CRE进行了菌株鉴定和分子表征,包括菌株分型。
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目的:1.调查我国重庆地区耐碳青霉烯肠杆菌目（Carbapenem-resistant Enterobacteriales,CRE）细菌感染的临床流行病学特征;2.了解我院主要CRE的分子流行特征。方法:本项前瞻性、观察性队列研究招募了从2018年6月至2019年12月被诊断患有CRE感染的患者。排除之前曾参与该研究且在感染开始时拒绝治疗的患者。我们对CRE进行了菌株鉴定和分子表征,包括菌株分型。每个变量的分析是通过SPSS软件25.0版本（SPSS Inc.,Chicago,IL,United States）完成的。e BURST分析基于分离株的序列类型（sequence type,ST）,分析不同分离株间关系;使用PHYLOVi Z软件评估流行病学相关数据。结果:在研究期间共招募了128名CRE感染患者,分离出128株非重复CRE菌株。其中产碳青霉烯酶CRE（CPE）占53.9%（69/128）,不产碳青霉烯酶CRE（non-CPE）占46.1%（59/128）。在我院分离的临床CRE菌株中,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KP）占53.9%（69/129）。肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶-2（K.pneumoniae carbapenemase-2,KPC-2）为最常见的碳青霉烯酶。最常见的产KPC-2的肺炎克雷伯菌的ST是ST11。在69株CR-KP菌株中,有48株属于克隆群11。在128名CRE感染患者中,CPE和non-CPE组在院内死亡率、30天死亡率和总住院时间上没有显著差异。在感染菌株分离后的30天内,有35（27.3%,95%CI 20-35）名患者死亡。结论:CPE/non-CPE的鉴定和CRE耐药机制对于更好地指导CRE感染患者的临床管理至关重要,特别是入住重症医学科（Intensive Care Unit,ICU）和具有肝胆病史的患者。但是无论CRE菌株是否产碳青霉烯酶,CRE感染都与高死亡率和不良后果有关。
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