【摘 要】
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目的:分析类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）患者脂代谢特征,寻找其颈动脉粥样硬化（Carotid atherosclerosis,CAS）斑块形成的危险因素,探讨血清C5水平与RA患者CAS斑块及其他临床指标的相关性。方法:选取2020年10月至2021年12月于四川省人民医院风湿免疫科住院治疗的216例RA患者及同期214例性别、年龄匹配的无CAS斑块的健康体检者进行
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目的:分析类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）患者脂代谢特征,寻找其颈动脉粥样硬化（Carotid atherosclerosis,CAS）斑块形成的危险因素,探讨血清C5水平与RA患者CAS斑块及其他临床指标的相关性。方法:选取2020年10月至2021年12月于四川省人民医院风湿免疫科住院治疗的216例RA患者及同期214例性别、年龄匹配的无CAS斑块的健康体检者进行研究分析。收集临床相关资料,并随机选取其中154例RA患者及77例健康体检者进行血清C5水平检测。所有研究对象均行颈动脉超声检查评估是否有CAS斑块形成。比较RA患者与健康对照的血脂水平,分析RA患者脂代谢紊乱的影响因素;并进一步将RA患者分为RA斑块组、RA无斑块组,寻找RA患者CAS斑块的独立危险因素,通过ROC曲线评估其预测效能;比较三组研究对象的血清C5水平,并将C5水平与RA患者临床资料进行相关性分析。结果:1.与健康对照组相比,RA患者TC、LDL-C、HDL-C水平较低（P＜0.001,P=0.001,P＜0.001）,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C较高（P=0.003,P=0.009）。2.RA患者TC、HDL-C水平与炎症指标hs-CRP（r=-0.237,P=0.002;r=-0.351,P＜0.001）、NLR（r=-0.210,P=0.006;r=-0.182,P=0.018）呈负相关,LDL-C与NLR呈负相关（r=-0.200,P=0.009）,TG与ESR呈负相关（r=-0.184,P=0.016）;血脂比值TC/HDL-C与hs-CRP、NLR呈正相关（r=0.286,P＜0.001;r=0.159,P=0.039）,LCL-C/HDL-C与hs-CRP呈正相关（r=0.161,P=0.040）;RA患者cs DMARDs治疗组HDL-C水平高于无cs DMARDs治疗组（P=0.035）,TG、TC/HDL-C水平低于无cs DMARDs治疗组（P=0.003;P=0.006）。3.RA患者CAS斑块患病率为37.5%;RA斑块组年龄、病程、高血压患病率、糖尿病患病率、LDL-C/HDL-C、Hcy、hs-CRP水平均高于RA无斑块组（P＜0.001,P=0.023,P=0.016,P=0.019,P=0.017,P=0.010,P＜0.001）。4.Logistic回归显示年龄（OR=1.085,95%CI 1.045～1.128）、病程（OR=1.008,95%CI1.003～1.014）、糖尿病（OR=4.326,95%CI 1.606～11.655）、hs-CRP（OR=1.022,95%CI 1.006～1.038）为RA患者存在CAS斑块的独立危险因素。5.RA患者组血清C5水平低于健康对照组,RA斑块组血清C5水平高于RA无斑块组,RA斑块组血清C5水平接近健康对照（P=0.014,P=0.020,P=0.333）;RA患者血清C5水平与hs-CRP及FIB呈正相关（r=0.405,P＜0.001;r=0.274,P=0.001）。结论:1.RA患者更易出现以低胆固醇水平（TC、LDL-C、HDL-C）及高致AS血脂比值（TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C）为表现的脂代谢紊乱,这种脂代谢紊乱与炎症状态及药物治疗情况相关。2.年龄、病程、炎症状态和糖尿病是RA患者存在CAS斑块的独立危险因素。积极改善炎症状态是RA治疗的重要目标,也可能是延缓AS进展的重要手段。3.RA患者血清C5水平可能存在“动态变化”,伴发CAS斑块时接近健康对照,动态监测RA患者血清C5水平改变可能有助于早期发现RA患者伴发CAS斑块。
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