目的研究内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断的敏感性及安全性。方法本研究收集52例临床疑似结核性胸腔积液的患者,评估内科胸腔镜的诊断敏感性及并发症情况。入选标准：依据light标准,符合以淋巴细胞为主性、渗出性胸腔积液。标准为病理组织发现结核性肉芽肿(有或没有干酪性坏死),所有患者接受抗结核并随访半年,同时排除其他肉芽肿性病变。结果52例患者中诊断结核性胸腔积液33例,内科胸腔镜操作确诊29例,本组中胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断敏感性为88%。本组结核性胸腔积液患者胸腔镜下主要表现：粟粒样结节病变23例(70%),纤维条索样粘连带12例(36%),广泛包裹同时伴纤维素样沉积7例(21%),白色瘢痕样改变5例(15%)。并发症皮下气肿10例,胸痛4例,发热3例,气胸2例,咯血2例,创口感染1例,气体栓塞1例。胸水腺苷脱氨酶(Adenosinedeaminase,ADA)检测对结核性胸腔积液的诊断敏感度为94%、特异度为79%、准确度为88%、阳性预计值为88.6%及阴性预计值为88.2%。结论 内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断均具有较高的诊断敏感性及安全性。