【摘 要】
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目的:探讨超声及血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA153对乳腺癌的诊断价值及与乳腺癌免疫组化指标ER、PR、HER-2及Ki-67的相关性。材料与方法:收集南华大学附属南华医院2017年1月-2021年11月期间在乳腺外科行穿刺或术后经病理活组织检查确诊的乳腺肿瘤患者进行回顾性研究。根据纳入及排除标准,最终确定71例良性患者,183例恶性患者为研究对象。收集研究对象临床病理资料（包含免疫组化指
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目的:探讨超声及血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA153对乳腺癌的诊断价值及与乳腺癌免疫组化指标ER、PR、HER-2及Ki-67的相关性。材料与方法:收集南华大学附属南华医院2017年1月-2021年11月期间在乳腺外科行穿刺或术后经病理活组织检查确诊的乳腺肿瘤患者进行回顾性研究。根据纳入及排除标准,最终确定71例良性患者,183例恶性患者为研究对象。收集研究对象临床病理资料（包含免疫组化指标ER、PR、HER-2及Ki-67的检测值）、常规超声检查资料及血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA153的浓度值。绘制ROC曲线并计算ROC曲线下面积和最佳截断值,分析常规超声及血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA153单独或联合检测对乳腺癌的诊断价值,并探讨与乳腺癌免疫组化指标ER、PR、HER-2及Ki-67的相关性。结果:1、乳腺肿瘤超声征象边界、形态、纵横比、血流信号、超声BIRADS分类及肿瘤标志物CEA、CA125、CA153表达水平在良恶性组之间有显著差异（P＜0.05）,内部回声、有无微钙化在良恶性组之间无显著差异（P＞0.05）。2、超声、CEA、CA125、CA153单独诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.8600、0.5865、0.6296、0.7281,敏感度分别为87.43%、81.42%、57.92%、55.74%,特异度分别为63.38%、36.62%、64.79%、81.69%,准确性分别为80.71%、68.90%、59.84%、62.99%。CEA+CA125+CA153诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.7457,敏感度、特异度、准确性分别为96.17%、22.54%、75.59%。超声+CEA+CA125+CA153诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.9140,敏感度、特异度、准确性分别为98.91%、11.27%、74.41%。3、乳腺肿瘤超声征象内部回声、边界、形态及BI-RADS分类在ER+组与ER-组之间有显著差异（P＜0.05）,且ER表达水平与内部回声呈正相关（r=0.1567,P＜0.05）,与边界（r=-0.2044,P＜0.05）、形态（r=-0.1831,P＜0.05）呈负相关,但与BI-RADS分类之间不存在相关性（P＞0.05）。乳腺肿瘤BI-RADS分类在PR+组与PR-组之间有显著差异（P＜0.05）,但PR表达水平与BI-RADS分类之间不存在相关性（P＞0.05）。乳腺肿瘤边界、CA125及CA153在HER-2+组与HER-2-组之间有显著差异（P＜0.05）,且HER-2表达水平与边界呈负相关（r=-0.1847,P＜0.05）;与CA125（r=0.2068,P＜0.05）、CA153（r=0.2196,P＜0.05）的表达水平呈正相关。超声征象、肿瘤标志物与Ki-67之间均不存在相关性（P＞0.05）。结论:1、超声联合CEA、CA125、CA153能显著提高乳腺癌诊断敏感度。2、血清肿瘤标志物CA125、CA153在乳腺癌中的表达水平与HER-2表达水平呈正相关。乳腺癌内部回声与ER表达水平呈正相关,边界与ER、HER-2表达水平呈负相关。乳腺癌形态与ER表达水平呈负相关。
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