论文部分内容阅读
目的:临床上常用尿素(Urea)、肌酐(serum creatinine,SCr)、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,CCr)作为评估肾功能的指标。但Urea、SCr、CCr对于早期评估肾功能轻微变化缺乏灵敏度和特异度。本文通过回顾性研究,分析原发性肾病综合征(primary nephrofic syndrome,PNS)患儿血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)水平变化、相关因素及临床意义,以期为早期诊断PNS患儿肾损伤提供帮助。方法:收集2014年3月至2017年11月就诊于山西医科大学第一医院儿科首次确诊为PNS患儿50例为肾病组,我院健康体检儿童50例为正常对照组;抽取正常对照组儿童清晨空腹静脉血,检测血清Cys-C、Urea、SCr浓度。肾病组患儿统计指标包括:Cys-C、Urea、SCr、白蛋白(albumin,ALB)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、尿酸(uric acid,UA)、24小时尿蛋白定量(24h urine proteinquantitation,24hUpr)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、部分活化凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间测定(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-dimer,D-d)、抗凝血酶Ⅲ活性(antithrombinⅢactivity,AT-ⅢA)、纤维蛋白原降解产物测定(fibrin degradation product,FDP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)、血小板计数(platelet count,PTC)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)。肾病组统计指标均源自住院病例,化验结果均采用山西医科大学第一医院检验科统一检测结果。应用SPSS22.0软件分析比较肾病组与正常对照组间血清Cys-C、Urea、SCr水平差异;分析肾病组Cys-C水平与上述收集指标之间的相关性;结合临床,分析数据意义。结果:1.肾病组Cys-C检测结果(mg/L)为1.05±0.48与对照组的0.61±0.11比较,两组间差异有统计学意义(P<0.01);两组间Urea、SCr比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.肾病组Cys-C与Urea、SCr水平之间呈正相关关系,相关系数r分别为0.559、0.613,P均<0.001。3.肾病组Cys-C水平与24hUpr、血UA水平呈正相关关系,相关系数r分别为0.457、0.429,P均<0.01。结论:1.对于PNS患儿肾功能的评估,Cys-C明显优越于Urea、SCr,或可作为早期诊断PNS患儿肾损伤的理想生物标志物。2.Cys-C的不同水平或可作为PNS患儿评估肾小球滤过膜损伤程度的指标。3.Cys-C结合血UA水平或可为PNS患儿临床评估肾小球滤过功能提供更为可靠的指标。