目的：观察非体外静脉-静脉转流下原位肝移植病人术中组织氧代谢和胃粘膜pH值的变化并分析其临床意义。 方法：21例终末期肝病患者接受首次原位肝移植术，所有病例均采用静吸复合全身麻醉，无肝期不采用体外静脉-静脉转流。麻醉前经双侧桡动脉置入动脉套管，左桡动脉采血样，右桡动脉持续监测动压脉（MAP），经右颈内静脉放置Swan-Ganz导管测右房压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺动脉嵌压（PAWP），麻醉诱导后经鼻向胃内置入TRIP14F张力导管，连续测胃粘膜二氧化碳值（PgCO₂），以上监测均连接到DATEX-OHMEDA多功能监测仪，分别于全麻诱导后（T₀）、门静脉阻断即刻（T₁）、门静脉开放后5分钟（T₂）、门静脉开放后90分钟（T₃）、关腹时（T₄），用温度热稀释法测心输出量（CO）、取桡动脉血和肺动脉血作血气分析，记录血流动力学指标、胃粘膜二氧化碳分压、动静脉血气指标，并计算体肺血管阻力指标、组织的氧合指标、胃粘膜pH值、动脉血与胃粘膜pH值差（a-ipH）及胃粘膜与动脉血二氧化碳分压差（Pg-aCO₂），并对这些数据用spss 11.0软件包进行统计分析。结果:与T0相t匕，T，时点DoZ值显著下降（p<0.001），T;时点VOZ增加 （p<0.05），T;时点pgCOZ，pgaCOZ，pHai明显上升（p<0.05），T2时 点显著上升（p<0.001），T;时点及新肝各时点pHi、PHa均下降 （p<0.001），T:时点下降最明显。结论:非体外静脉一静脉转流下原位肝移植病人术中存在氧代谢障碍和pHi 值下降，在无肝期即刻及新肝早期变化最明显，术中应及时监测、及 早处理，可能会有利于病人术后恢复。